康复护理干预改善老年腰椎压缩骨折疼痛及生活质量的临床疗效

河南省职工医院（450003）段会婷

临床各种骨科疾病中，腰椎压缩骨折属于十分常见的一种，老年人为其主要发病群体[1]。相比于年轻人，老年人机体免疫力较差，对外界的抵抗力低下，所以通常会难以忍受骨折之后出现的疼痛感，促使机体自身出现各种并发症，需要承受较大的心理压力，会给社会与家庭带来沉重的负担，患者生活质量也会随之降低[2]。临床上治疗该疾病的方式多种多样，包括牵引、保守疗法以及手术等，虽然能在一定程度上促进骨折愈合，但是在缓解骨折后疼痛方面难以获得理想的效果[3][4]。为此，本研究对老年腰椎压缩骨折患者加强了康复护理干预，获得了理想的干预效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 于2014年12月～2017年12月在我院接受治疗的老年腰椎压缩骨折患者中选取92例，均签署知情同意书。纳入标准：①经腰椎MRI或者CT确诊；②依从性高；③存在正常的精神状态。排除标准：①恶性肿瘤；②脊椎神经损伤；③存在精神障碍；④依从性低下；⑤中途退出。所有患者随机分为两组，观察组患者年龄60～78岁，平均年龄（68.59±6.28）岁，病程7d～22d，平均病程（15.26±3.58）d，共46例，男性32例，女性14例；受伤原因为车祸伤、外物打击伤、跌倒伤的患者分别有10例、15例、21例。对照组患者年龄61～78岁，平均年龄（69.02±6.19）岁，病程7d～23d，平均病程（15.98±3.39）d，共46例，男性35例，女性11例；受伤原因为车祸伤、外物打击伤、跌倒伤的患者分别有11例、13例、22例。对比两组基础资料，可比性显著，P＞0.05。

附表 两组生活质量评分对比(±s，分)

附表 两组生活质量评分对比(±s，分)

组别 总体感觉 生理领域 心理领域干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组（n=46） 62.35±1.53 75.26±2.68 60.25±1.96 73.63±5.68 62.28±2.56 76.62±2.69观察组（n=46） 62.98±1.48 95.26±1.22 60.58±1.58 92.63±2.69 62.95±2.45 95.62±2.38 t 0.1258 12.6258 0.2658 20.3625 1.0252 19.6258 P 0.8522 0.0000 0.7725 0.0000 0.5262 0.0000

续附表 两组生活质量评分对比(±s，分)

续附表 两组生活质量评分对比(±s，分)

组别 环境领域 社会关系领域 总评分干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组（n=46） 62.35±2.36 75.62±2.69 65.26±2.58 72.26±2.33 62.36±2.33 76.36±2.63观察组（n=46） 62.98±2.62 96.23±2.38 66.02±5.16 95.62±2.38 63.02±2.18 97.02±1.28 t 0.6258 19.6585 0.1236 20.3625 0.2625 18.6257 P 0.3226 0.0000 0.8225 0.0000 0.8566 0.0000

1.2 方法 对照组行常规护理，即护理人员根据患者实际情况，为其提供常规用药与普通护理，最大程度上满足患者一切合理需求。观察组在对照组基础上为患者提供康复护理干预：①平卧硬板床注意事项：通常情况下，老年腰椎压缩骨折患者需要在硬板床上平卧，以此来促使骨折为水平位置；护理人员要根据患者的理解能力与文化程度，合理选择相应的方式向其讲解平卧硬板床的重要性与必要性，最大程度上获得患者信任，将其依从性提高；对患者的疼痛反应给予充分尊重，如果患者属于外伤引发的疼痛，则要根据实际情况采取包扎、止血以及固定等一系列措施；在帮助患者翻身更换体位为侧卧位时，要确保受伤位置局部固定，避免扭转与弯曲；受伤当天便可在伤椎后凸处垫软枕，并根据实际情况将高度逐渐增加，拉平垫枕处衣服，骶尾部、背部以及肩部等位置采用大黄红花酊按摩，以此来对血液循环进行有效促进，将皮肤抵抗力增强，避免形成褥疮。②加强心理干预：患者入院后，护理人员便要对其心理状态与疾病相关知识掌握程度进行全面评估，并根据评估结果为其提供针对性的心理干预，通过合理方式向其讲解疾病相关知识；积极主动的与患者进行交流与沟通，对患者的心理变化情况进行仔细观察，及时做好心理疏导工作；向患者列举已完全康复的案例，帮助其树立治疗信心。③采用放松疗法缓解疼痛：指导患者通过听音乐、看电视、看报纸等方式来转移注意力，减轻疼痛程度；指导患者行腹式呼吸或者深呼吸，以此来促使全身肌肉得到放松，缓解疼痛程度。④加强康复锻炼：当患者各项生命体征处于平稳状态之后，便可开始指导其行康复锻炼，指导患者取仰卧位，抬高一侧肢体70度左右，10s维持之后，另一侧肢体采用相同的方式抬高，每次锻炼控制在20次，每天共行3次锻炼。

1.3 观察指标 对比两组干预前后生活质量与疼痛程度。疼痛程度[5]：采用VAS（视觉模拟疼痛）评分评定，分值在0分～10分之间，其中10分表示剧烈疼痛，0分表示无痛。生活质量[6]：采用WHOQL-BREF（世界卫生组织生活质量量表简化版）评价，共有六项评定内容，各项均为100分，患者生活质量与得分高低成正比。

1.4 统计学分析 通过SPSS20.0统计学软件分析数据，行t检验与X2检验，P＜0.05提示差异明显。

2 结果

2.1 两组疼痛程度对比 两组干预前VAS评分无明显差异，P＞0.05；观察组干预后VAS评分（1.02±0.68）明显低于对照组的（3.56±0.98），差异显著，P＜0.05。

2.2 两组生活质量对比 两组干预前各项生活质量评分无明显差异，P＞0.05；观察组干预后各项生活质量评分明显高于对照组，差异显著，P＜0.05，见附表。

3 讨论

老年腰椎压缩骨折后最常见的并发症之一为腰腿部疼痛，并且老年人各项机体功能逐渐衰退，疼痛耐受力也会随之降低，很容易引发多种运动障碍并发症与心理问题，对康复效果产生严重影响。为此，本研究分别为两组患者提供了常规护理干预与康复护理干预，结果显示，观察组干预后VAS评分明显低于对照组，各项生活质量评分明显高于对照组，提示加强康复护理干预有利于缓解疼痛度，促使患者生活质量提高。老年人腰椎压缩骨折患者出于对疾病相关知识的不了解以及对预后的担忧，所以通常会在不同程度上出现焦虑、担忧等各种不良情绪，治疗配合度低下。为此，在患者入院之后，护理人员便要对其心理状态与疾病相关知识掌握度进行全面评价，并针对性的为其提供心理支持与健康教育，构建良好护患关系。其次，通过触觉、听觉以及视觉等感官刺激，有利于分散患者注意力，缓解疼痛度；指导患者行腹式呼吸与深呼吸，并加强全身肌肉放松训练，利于将患者的疼痛耐受力提高。向患者讲解平卧硬板床相关注意事项，指导其取正确体位，有利于促进血液循环，将患肢肿胀度减轻，以此来促使疼痛得到有效缓解。

综上所述，老年腰椎压缩骨折患者行康复护理干预有利于缓解疼痛，提高生活质量，临床推广价值广泛。