康复护理联合针灸对中风后遗症老人康复效果分析

郑州颐和医院（450047）殷凡娜

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院康复科2016年2月～2017年4月收治的老年中风后遗症患者150例。随机数字表法分组，对照组男49例，女26例，年龄53～76岁，平均（68.50±5.82）岁，中风时间（8.54±2.52）d；实验组中男50例，女25例，年龄53～77岁，平均（68.46±5.72）岁，中风时间（8.42±2.52）d；两组一般资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组采用日常康复护理。实验组患者在日常康复护理的基础上联合针灸治疗。且根据每次施针后的临床表现对下次针灸治疗的穴位、力度与实践进行合理调整。患者取仰卧位，常规消毒；双侧取穴，以患侧为主，内关用泻法，水沟用雀咳法，以眼球湿润为宜，三阴交用补法，尺泽、委中直剌，用提插法使肢体有麻胀和抽动感为度。针刺得气后留针15～20min，每次针灸在25～35min，早晚各一次，以15d为一个疗程，连续治疗并观察2个疗程后对疗效和恢复情况进行评估。

附表 患者康复效果的比较（±s，分）

附表 患者康复效果的比较（±s，分）

组别 病例数 HAMD评分 NIHSS评分 ADL评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 75 24.53±5.35 10.23±5.22 20.05±4.54 9.69±2.35 25.42±1.59 55.49±4.35对照组 75 24.59±6.49 19.83±4.69 21.32±5.69 19.82±3.57 24.94±2.55 42.52±2.68 t 0.9679 11.8473 1.5109 20.5258 1.3832 21.9841 P 0.1673 ＜0.01 0.0664 ＜0.01 0.0843 ＜0.01

1.3 观察指标和判定标准 采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、日常生活活动能力（ADL）量表（Barthel指数）和神经功能缺损程度评分量表（NIHSS）进行康复效果的评价。

评估患者神经功能和生理功能，分为完全恢复、好转和无效。具体为①完全恢复：患者无后遗症或表现不明显，且神经功能评分减少≥85%；②好转：患者存在轻微后遗症，神经功能评分减少≥60%；③无效：患者后遗症加重或未减轻，或神经功能评分＜60%。

1.4 统计学方法 数据用SPSS18.0统计分析，计量资料用（±s）表示，t检验；计数资料用百分率表示，χ2检验；P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者康复效果的对比结果 干预前两组ADL、NIHSS和HAMD评分无明显差异，P>0.05，干预后两组各项评分均显著改善，且实验组优于对照组，P＜0.05。见附表。

2.2 患者生活质量的比较 干预后对照组与治疗组患者的生活质量和神经功能进行评估，实验组整体有效率97.33%显著高于对照组的85.33%，P＜0.05。

3 讨论

中风患者由于脑细胞受损，多数并发有中风后遗症，若不及早干预，随着后遗症的发展可导致患者的自信心下降，进而造成生理和心理的负面影响。早期的积极干预可促进中风患者的恢复已成为业界共识[1]。通过康复护理减缓患者肢体后遗症恶化，通过针灸疗法刺激神经系统，激活神经中枢的反馈调节和大脑神经元，促进神经元干细胞进行分化，保证正常细胞完成正常生命活动的同时，中风受累细胞的代偿变化，从而达到正常细胞继续活动，受累完全恢复，损伤细胞分化补充的效果，为大脑细胞的正常重组和血液供应提供良好的条件[2]。

结果显示在实验开始前，两组患者初始状况相似，在ADL、NIHSS和HAMD评分相近，无明显差异；经过日常护理和针灸康复后，实验组HAMD、NIHSS评分和ADL评分改善程度显著优于对照组。说明实验组患者在抑郁程度、神经功能恢复情况均好于对照组，生活能力同样较对照组改善明显。通过对患者生活质量和神经功能的恢复情况进行比较，可以说明此研究中实验组的针灸治疗确取得较好的临床效果。实验组患者在完全恢复率和整体有效率统计中均明显好于对照组患者。两组患者在好转病例比例较为接近，故通过此次研究可以得出，日常康复护理对患者的病情恢复和后遗症缓解可以取得一定的疗效。在肯定日常康复护理的同时，加之合理有效的针灸治疗，对患者生活质量和生存质量却有较大幅度的提升。

康复护理合并合理的中医针灸治疗，在防止中风和后遗症进展的同时，通过刺激全身神经系统，有效缓解患者病情减轻并发症，改善患者生活质量。