延伸护理服务对军队老干部糖尿病合并高血压患者保健康复及生活质量的影响

中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院（463000）陈亚允

军队老干部是一类较为特殊的群体，针对军队老干部的康复保健工作不仅仅是临床上的护理服务，同时又伴随着政治方面的工作[1]。本文旨在探讨分析延伸护理服务对军队老干部糖尿病合并高血压患者的康复与生活质量的影响。选取在我院治疗的患有糖尿病合并高血压的军队老干部作为研究对象，比较两组的生活质量、康复情况与护理满意度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2018年1月来我院接受治疗的100例患有糖尿病合并高血压的军队老干部，随机将其分为对照组和观察组，每组各50例，观察组中男48例，女2例，年龄为56～82岁，平均（73.6±4.9）岁；对照组中男47例，女3例，年龄为57～84岁，平均（74.4±4.2）岁。比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行下一步分析比较。

1.2 方法 对照组进行常规护理及康复指导，如检测各项生命体征，监护患者用药，指导患者康复治疗，观察组在常规护理的基础上采取延伸护理，具体方案如下。

1.2.1 建立延伸护理小组 由一名经验丰富、资历较深的主管护师作为延伸护理小组组长，由本科护士担任小组成员。小组组长主要负责对患者进行出院后的12个月定期随访，对患者提出的问题进行相应的解答，指导护理小组成员对患者进行康复指导，制定康复保健方案等。护理小组成员负责记录患者的康复情况及各项指标，对患者进行满意度等问卷调查，全面掌握患者病程，对患者进行饮食、心理、药物等各方面的指导。

附表1 两组患者生存质量评分比较(n，±s)

附表1 两组患者生存质量评分比较(n，±s)

分组 例数 时间 心理维度 生理维度 环境维度 社会维度观察组 50 护理后 15.31±1.87 14.83±1.93 15.12±1.74 14.59±1.61对照组 50 护理后 12.18±1.59 12.77±1.74 12.43±1.61 12.65±1.82

附表2 两组患者护理前后血压与血糖的比较(mmHg，mmol/L，n，±s)

附表2 两组患者护理前后血压与血糖的比较(mmHg，mmol/L，n，±s)

分组 例数 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） 空腹血糖( mmol /L) 餐后2 h血糖(mmol/L)出院前 出院后1年 出院前 出院后1年 出院前 出院后1年 出院前 出院后1年观察组 50 96.45±0.44 87.34±0.58 152.39±0.74 132.65±0.34 7.47±2.33 7.84±1.71 9.79±2.12 10.23±1.93对照组 50 96.47±0.41 90.45±0.32 152.36±0.69 139.01±0.12 7.52±2.89 8.93±2.06 9.54±1.87 11.78±1.49

1.2.2 住院期间的护理服务 在患者住院期间，两组均对患者进行基础护理工作，并记录出院记录，向患者及其家属详细讲解出院后的注意事项、康复措施、饮食调理与用药指导等内容，并对患者的病情做出正确评估。观察组对患者进行延伸护理，为每名患者建立随访档案，制定护理计划，如上门随访与电话随访时间，各项指标检测情况，对病情的康复情况进行评估，进行具有针对性的健康教育等，每周进行考核评估，并针对发现的问题提出解决措施。

1.2.3 出院后的延伸护理工作 当患者出院后，延伸护理小组负责对患者进行为期1年的护理干预。护理人员每月上门随访1次，了解老干部的血糖与血压水平，饮食是否控制，用药是否规范，以及是否遇到其他难以解决的问题等，督促患者进行康复运动，帮助老干部养成每日记录血压、血糖与运动量等各项指标的习惯，并从心理护理的层面对患者进行鼓励，建立康复信心。每周一次电话随访，与患者建立良好的沟通关系，并及时了解患者是否出现复发情况，讲解护理与康复方面的内容，当遇到问题时，立即上门探访。

1.3 观察指标 从生理、心理、环境与社会四个角度，依据世界卫生组织制定的生存质量表（QOL-BREF）[2]，来评估患者的生活质量，评分结果越高，表示生存质量越高。出院前对患者的血压与血糖水平进行记录，每月上门随访时，护理人员对患者的血压与血糖进行实时记录。采用自制的护理满意度调查表，来评价患者对护理的满意度，总分为10分，9～10分表示非常满意，6～8分表示基本满意，0～6分表示不满意。护理满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 结果均使用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析，计数资料以%表示，应用χ2检验，计量数据以（±s）表示，应用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者生存质量评分 实施延伸护理的观察组患者，在心理维度、生理维度、环境维度与社会维度四个方面的生存质量评分均显著高于对照组（P＜0.05）见附表1。

2.2 比较两组患者康复情况 出院前，两组患者的舒张压、收缩压、空腹血糖与餐后2h血糖值均无显著性差异（P＞0.05）。出院1年后，观察组患者的血压与血糖水平均显著低于对照组（P＜0.05），见附表2。

2.3 比较两组患者护理满意度 通过调查问卷结果统计得出，观察组患者护理满意度为96.0%，对照组患者护理满意度为74.0%，观察组护理满意度显著高于对照组差异（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病与高血压具有相似的发病原因，他们共同的发病基础是胰岛素抵抗，因此糖尿病可能会导致高血压的发生与发展，反之亦然，相辅相成[3]。因此，糖尿病患者合并高血压的发病率要明显高于血糖正常的人群患高血压的发病率[4]。军队老干部与现役的干部有很大的差异，随着年龄的增加，他们也越来越关注自身的健康情况，也希望得到理解与尊重，但他们心理上往往具有焦虑、抑郁与失落的不良情绪，同时由于年龄关系，理解能力与沟通能力都较为薄弱，依从性也较差，因此护理人员应具有一定的政治素养，扎实的专业知识以及积极的服务意识，秉承着为军为民的原则，以患者为中心，为老干部提供更为优质的护理服务。延伸护理是当患者出院后，仍通过随访对患者进行指导监护等护理服务的一种措施。在患者出院前，详细记录患者病程，并评估其病情，制定出具有针对性的保健康复方案，并每周进行考核评估，及时总结并进行相应的整改。同时告知患者如何进行康复运动，如何合理饮食，每日监测血糖与血压水平，并积极鼓励患者，讲解成功治愈案例，增强治疗信心等。提供延伸护理，不仅为了患者可以得到更好的治疗效果，也为了让患者感受到现代医学改革后，更为人性化的护理服务。诸多文献报道[4]，采用延伸护理可以很好的改善军队老干部的血糖水平，且患者的康复情况与满意度均得到显著的提高。在本组研究中，实施延伸护理的观察组患者生活质量评分、康复情况情况与护理满意度均较常规护理的对照组有显著性提高，且经过1年的随访后，患者的血糖与血压也控制在了较为平稳的水平，结果与文献报道中一致。

综上所述，在实施延伸护理服务后，患有糖尿病合并高血压的军队老干部患者的生活质量与康复情况较基础护理有了显著的改善，同时提高了老干部对我院护理工作的满意度，具有一定的临床意义，值得广泛应用。