多排螺旋CT胸部平扫在小儿动脉韧带钙诊断中的价值分析

河南省焦作市妇幼保健院（454100）林涛 毛艳蕊

河南省焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院（454100）王二君

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽选于2015年8月-2018年8月期间入院接受多排螺旋CT胸部平扫检查的小儿375例，根据不同年龄阶段分为5个小组，每组75例。Ⅰ组中男41例，女34例；年龄区间0～1岁；Ⅱ组中男43例，女32例；年龄区间1～3岁；Ⅲ组中男44例，女31例；年龄区间3～6岁；Ⅳ组中男45例，女30例；年龄区间6～12岁；Ⅴ组中男42例，女33例；年龄区间12～18岁。将5个小组的基线资料通过计算结果得出P>0.05，可作对比研究与分析。

1.2 诊断方法 所有患儿均给予多排螺旋CT胸部平扫，采用德国西门子 SOMATOM Emotion 16 CT诊断仪，设定扫描参数：将管电流控制在40～120mA，管电压控制在110kv，层厚、层距均为2.6mm，螺距0.9mm。薄层重建采集图像，并发送到PACS系统。由两位临床诊断经验丰富的放射医生对冠状位图像进行分析，并对动脉韧带钙所处的位置、钙化形态等资料进行同步记录。

1.3 观察指标 评价并同步记录5个小组的小儿动脉韧带钙检出情况及多排螺旋CT胸部平扫的表现。

1.4 统计学方法 数据资料均纳入SPSS21.0分析，（±s）记录计量资料，t检验，（%）记录数据率，X2检验，P＜0.05可认为有统计学意义。

附图 轴位主肺动脉窗层面显示CLA条状钙化（左图）；MPR冠状位重建显示钙化位于主动脉左侧与肺动脉起始部间（右图）

2 结果

2.1 多组的检出情况 多组不同年龄阶段的小儿动脉韧带钙检出情况如下：Ⅰ组24（32.00%）；Ⅱ组35（46.67%）；Ⅲ组30（40.00%）；Ⅳ组25（33.33%）；Ⅴ组5（6.67%）。

2.2 CT诊断表现 在119例小儿动脉韧带钙患儿中，经多排螺旋CT胸部平扫诊断表现为条状46例、点状42例、曲线状17例、壶腹形及结节状14例。具体诊断表现见附图。

3 讨论

当小儿的动脉导管缩短直到关闭后出现短暂性功能性关闭，而结缔组织、内膜下层增生导致永久性关闭，最终引发小儿动脉韧带，在目前尚未确定韧带钙化发病机理[1]。小儿动脉韧带位于动脉韧带走行区，于主肺动脉窗层面能够看见轴位以及上端钙化情况，通过对MPR重建冠状面进行观察，能够清楚显示出钙化动脉韧带走行[2]。在本次研究中，在119例小儿动脉韧带钙患儿中，经多排螺旋CT胸部平扫诊断表现为条状46例、点状42例、曲线状17例、壶腹形及结节状14例。有研究曾指出，动脉韧带形态多与动脉导管形态存在一定紧密联系，还指出小儿与年轻成人的动脉韧带具有相似性。多排螺旋CT胸部平扫可清楚显示出小儿动脉韧带钙化现象，对于诊断与辨别淋巴结钙化、动脉硬化具有较大优势。本研究表明，在5个小组中，1～3岁小儿的动脉韧带钙检出率最高，余下依次为Ⅲ组、Ⅰ组、Ⅳ组、Ⅴ组。375例小儿中共检出动脉韧带钙119例，CT诊断图像表现为条状、点状、曲线状、壶腹形及结节状。张大伟[3]等在研究中对1000例小儿行多排螺旋CT胸部平扫检查，结果得出有336例小儿被检出为小儿动脉韧带钙，确诊率为33.60%，其中以条状、点状钙化形式最为多见；小儿在1～3岁时，更加容易引发小儿动脉韧带钙。提示应用多排螺旋CT胸部平扫可提高检出率；且与以往比较，小儿动脉韧带钙的发生率逐渐上升。这与本次研究结论基本相似。

综上所述，临床诊断小儿动脉韧带钙中应采用多排螺旋CT胸部平扫，可见该疾病与年龄因素无关联；能有效提升诊断检出率，医学借鉴性高。