关节腔内药物注射治疗膝骨性关节炎对患者膝关节功能及疗效的影响

河南省濮阳惠民医院（457000）吴留生

膝骨性关节炎（KOA）作为骨关节软骨慢性退行性疾病，主要临床特征包括关节软骨病变、骨质增生等[1]。目前，临床治疗KOA的方式主要为药物治疗。本研究以KOA患者为试验对象，对其采取不同的关节腔内药物治疗方案，比较患者治疗后的疗效差异，分析关节腔内注射玻璃酸钠联合曲安奈德治疗KOA的临床效果。

1 资料及方法

1.1 临床资料 选取2015年1月～2018年1月治疗膝骨性关节炎的84例患者为观察对象，所有患者都符合相关的医学伦理审核要求，且签有知情同意书。将患者随机分为A、B组，每组42例。A组：男25例，女17例；年龄48～74岁，平均（67.4±5.2）岁；病程1～5年，平均（3.4±1.2）年；B组：男25例，女17例；年龄49～76岁，平均（67.7±5.2）岁；病程1～6年，平均（3.7±1.2）年。两组患者研究资料对比无明显差异，不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 治疗前先对患者的膝关节做常规消毒，在髌下内侧刺入关节腔，抽取关节积液，并在关节腔内缓慢注入治疗药物，拔出针头后再用创可贴贴敷，膝关节可数次进行被动屈伸活动，以便药物均匀分布于关节腔内。A组采用曲安奈德（昆明积大制药股份有限公司，国药准字H53021604）关节腔内注射，注射剂量为10mg。B组患者采用曲安奈德联合玻璃酸钠关节腔内注射，曲安奈德的用量及用法与A组相同，玻璃酸钠（国药准字H20051838，上海昊海生物科技股份有限公司）注射剂量为25mg。每周治疗1次，连续治疗4周。

1.3 观察指标与疗效评定 观察、比较两组患者治疗前后疼痛（VAS）评分、炎症因子IL-6水平变化状况、膝关节功能优良率。其中，VAS评分分值为0～10分，得分越低，表明疼痛程度越轻。膝关节功能疗效评定标准：差：治疗后症状及膝关节功能无任何改善；可：治疗后疼痛症状有所缓解，膝关节活动有所改善；良：治疗后疼痛感明显减轻，膝关节活动轻微受限；优：治疗后疼痛感消失，膝关节活动不受限，可进行正常工作与生活。

1.4 统计学分析 数据用SPSS22.0处理，计数、计量数据用n（%）与（±s）表示，组间差异用X2和t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后VAS评分、IL-6水平比较 两组患者治疗前VAS评分、IL-6水平对比无明显差异（P>0.05），B组治疗后VAS评分、IL-6水平明显低于A组（P＜0.05），如附表。

2.2 两组患者膝关节功能优良率比较 A组患者的膝关节功能优良率（80.9%）与B组的95.2%相比明显更低（P＜0.05）。

3 讨论

本研究结果显示采用关节腔内注射曲安奈德与玻璃酸钠治疗KOA的B组患者，治疗后VAS评分、IL-6水平明显低于关节腔内仅注射曲安奈德的A组，膝关节功能优良率则明显高于A组，说明KOA患者采用关节腔内联合用药注射治疗的效果比采用单一的药物进行关节腔内注射治疗的效果更显著。白细胞介素-6（IL-6）作为炎症因子，在骨性关节炎发病过程中是重要的炎症介质，能有效影响机体的炎症反应[2]。IL-6水平下降说明机体炎症反应减轻，因此，此次研究中KOA患者采取关节腔内药物注射后炎症反应得到明显改善。玻璃酸钠属于线形粘多糖，是软骨基质和关节滑液中的重要成分，若关节运动缓慢，玻璃酸钠可有效润滑关节腔。若关节运动加快，玻璃酸钠则能起到震荡吸收的作用，而KOA患者因玻璃酸钠含量明显下降，导致关节失去润滑和缓冲作用，易导致关节在摩擦和冲击时被损伤。因此，在关节腔内注射玻璃酸钠注射液，能有效保护软骨，改善患者的膝关节疼痛的症状。

附表 两组患者治疗前后VAS评分、lL-6水平对比（n，±s）

附表 两组患者治疗前后VAS评分、lL-6水平对比（n，±s）

组别（n=42）VAS评分（分） IL-6[p/（ng·mL-1）]治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 7.2±1.3 5.1±0.9 19.6±3.8 12.5±5.1 B组 7.3±1.2 3.6±0.8 19.9±4.2 10.4±4.2 t 0.37 8.07 0.34 2.05 P 0.72 0.00 0.73 0.04

综上所述，KOA患者采用关节腔内药物注射治疗，能有效缓解患者的膝关节疼痛感，改善膝关节功能，有利于患者早日康复。