综合治疗老年慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭患者的疗效

河南省平顶山市第四人民医院（467000）霍晓芳

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次选取的62例老年COPD所致急性呼吸衰竭患者均于2016年5月～2018年6月至我院接受诊疗，根据随机原则将其平均分配成试验组与参照组，其中，试验组：男、女比例12：19；年龄61～82岁，平均（67.43±4.41）岁；病程2～11年，平均（6.75±1.19）年。参照组：男、女比例11：20；年龄61～83岁，平均（67.49±4.45）岁；病程2～11年，平均（6.78±1.22）年。两组患者在病程、年龄与性别构成等基线资料上对比，区别不显著（P>0.05）。

1.2 治疗方法 两组均接受常规治疗，如解痉平喘、支气管扩张、水电解质紊乱纠正、糖皮质激素、抗感染等，与此同时，参照组另实施无创通气治疗：通气仪器为无创呼吸机，模式为呼气末正压通气（PEEP）+压力支持通气（PSV），对呼吸机合理参数进行设置，并依照患者改善状况，对通气时间和压力予以适当调整。试验组另实施综合治疗：采取有创-无创序贯通气，以PEEP+PSV+同步间歇指令通气(SIMV)为通气模式，在肺部感染控制(PIC)窗出现时，实施拔管，改用无创呼吸机。在气管插管12h以内，对患者实施吸痰措施，并且，通过超声联合雾化吸入予以异丙托溴铵、沙丁胺醇、布地奈德等药物。

1.3 观察指标 对两组治疗前后的FEV1/FVC、FEV1%、总住院用时、总机械通气用时予以评价。

2 结果

2.1 对比两组治疗前后的FEV1/FVC、FEV1% 两组治疗前的FEV1/FVC、FEV1%对比，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组治疗后的FEV1/FVC、FEV1%均显著高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表1。

2.2 对比两组各项指标 试验组的总住院用时、总机械通气用时均显著短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表2。

附表1 对比两组治疗前后的FEV1/FVC、FEV1%（±s）

附表1 对比两组治疗前后的FEV1/FVC、FEV1%（±s）

参照组 52.38±5.12 59.37±4.32 34.28±4.05 49.17±5.06试验组 52.49±5.23 68.59±4.56 34.37±4.11 61.29±5.13 t 0.04 3.52 0.04 3.96 P >0.05 ＜0.05 >0.05 ＜0.05

附表2 对比两组各项指标（±s，d）

附表2 对比两组各项指标（±s，d）

组别(n=31) 总住院用时 总机械通气用时参照组 25.54±1.02 16.07±1.03试验组 15.58±1.05 7.91±0.82 t 16.12 13.26 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

在老年COPD所致急性呼吸衰竭的治疗上，无创通气治疗在获得较好治疗效果的同时，也具有高吸氧浓度和通气量无法得到确保、痰栓问题不能有效解决、无法彻底替代自主呼吸等缺点。吴宏敏[1]在研究中表明，在该疾病的治疗中应用综合治疗，可取得优异的治疗效果。本次研究中，相比参照组，试验组的FEV1/FVC、FEV1%均显著更高，同时，患者的总住院用时、总机械通气也得到显著缩短，表明综合治疗能够促进患者通气功能的有效改善，有利于其身体的快速康复。在受到中枢神经系统抑制、呼吸肌疲劳等因素的影响，老年COPD患者会出现痰液不能有效咳出的问题，导致肺部中有痰栓形成，以此造成肺部出现感染，若想让肺部感染得到控制，应确保引流的通畅[2]。综合治疗中，在气管插管12h以内，予以患者吸痰处理，可为引流的通畅提供保障，不但能够促进抗生素应用时间的缩短，还有利于其炎症阴影的快速消退。并且，采取超声联合雾化吸入予以异丙托溴铵、沙丁胺醇、布地奈德等药物措施，其中，异丙托溴铵是一种可发挥平喘作用的抗胆碱药物，能促进黏液分泌的减少；而沙丁胺醇是一种抗炎效果较好的β2受体激动剂，能够对支气管平滑肌产生松弛作用，促进黏液纤毛功能的改善；布地奈德是一种具有局部抗炎效果的激素药物。三者联合使用，能够促进局部抗炎效果的提升，使患者的肺功能得到显著改善，从而促进患者的痊愈。

因而，在老年COPD所致急性呼吸衰竭的治疗上，综合治疗的应用效果突出。