瘢痕子宫再次妊娠剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的临床分析

河南省济源市妇幼保健院（459000）杨晓艳

瘢痕子宫患者在妇产科较为常见，瘢痕子宫患者再次妊娠的时候对其分娩和产后均带来不良影响。本文开展分析的数据资料是2016年2月～2018年4月本院收入且予以剖宫产的30例瘢痕子宫再次妊娠患者和30例非瘢痕子宫患者，评估及分析瘢痕子宫再次妊娠剖宫产患者和非瘢痕子宫剖宫产患者的临床效果[1]。

1 资料与方法

1.1 基础资料 将2 0 1 6年2月～2018年4月本院收入且予以剖宫产的30例瘢痕子宫再次妊娠患者纳入试验组资料，实施回顾分析，患者年龄最低24岁，最高45岁，（29.02±3.14）岁是其年龄平均值；将2016年2月～2018年4月本院收入且予以剖宫产的30例非瘢痕子宫患者纳入对照组资料，患者年龄最低23岁，最高44岁，（29.04±3.19）岁是其年龄平均值。统计并分析对照组和试验组剖宫产患者一般数值资料，P>0.05，未展示出数据之间的明显差异性。

1.2 方法 子宫下段横切口剖宫产手术均实行于两组患者，给予连续硬脊膜外的阻滞麻醉方法，于患者下腹部两髂前的上棘连线之下行手术切口，对患者的脂肪层实施钝性分离，将腹直肌前鞘予以剪开处理，对两腹的直肌间出现黏着的部位实施分离，往两侧牵拉对腹直肌予以松解处理，将患者的腹膜露出，之后将腹膜撕开进入到腹腔中，将患者的子宫下段露出，对患者的膀胱腹膜返折部位实施横向切开处理，对膀胱下推使其返折膜腹，予以剖宫处理，将胎儿取出，采取1号可吸收线对子宫肌层实施缝合处理，采取2-0号可吸收线对切开的腹膜部位和筋膜层、切开的皮下组织及皮肤实施缝合处理。

1.3 相关指标 ①分析和评定对照组以及试验组剖宫产患者的手术用时、术中出血量。②分析和评定对照组以及试验组剖宫产患者的先兆子宫破裂总计率、子宫破裂总计率。③分析和评定对照组以及试验组剖宫产患者的胎盘置入总计率、胎盘粘连总计率、前置胎盘总计率。

1.4 统计学分析 剖宫产患者的手术用时、术中出血量表示成均数±标准差（±s）形式，开展t检验，先兆子宫破裂总计率、子宫破裂总计率、胎盘置入总计率、胎盘粘连总计率、前置胎盘总计率表示成例数（n）或率（%）形式，开展卡方检验，数据输入统计学软件（采取SPSS 21.0版本）研究，P＜0.05，证明数据之间检测后的统计学意义。

附表1 两组剖宫产患者的手术用时、术中出血量研究并比对

附表2 两组剖宫产患者的先兆子宫破裂总计率、子宫破裂总计率研究并比对[n(%)]

附表3 两组剖宫产患者的胎盘置入总计率、胎盘粘连总计率、前置胎盘总计率研究并比对[n(%)]

2 结果

2.1 研究并比对两组剖宫产患者的手术用时、术中出血量 相关指标结果展示，试验组瘢痕子宫再次妊娠剖宫产患者的手术用时、术中出血量与对照组非瘢痕子宫剖宫产患者对应数据值开展分析及比较，试验组指标数据更高，P＜0.05，证明数据之间检测后的统计学意义。见附表1。

2.2 研究并比对两组剖宫产患者的先兆子宫破裂总计率、子宫破裂总计率 相关指标结果展示，试验组瘢痕子宫再次妊娠剖宫产患者的先兆子宫破裂总计率、子宫破裂总计率（16.67%、13.33%）与对照组非瘢痕子宫剖宫产患者对应数据值（0.00%、0.00%）开展分析及比较，试验组指标数据更高，P＜0.05，证明数据之间检测后的统计学意义。见附表2。

2.3 研究并比对两组剖宫产患者的胎盘置入总计率、胎盘粘连总计率、前置胎盘总计率 相关指标结果展示，试验组瘢痕子宫再次妊娠剖宫产患者的胎盘置入总计率、胎盘粘连总计率、前置胎盘总计率（20.00%、20.00%、16.67%）与对照组非瘢痕子宫剖宫产患者对应数据值（3.33%、3.33%、0.00%）开展分析及比较，试验组指标数据更高，P＜0.05，证明数据之间检测后的统计学意义。见附表3。

3 讨论

瘢痕子宫是因为上次剖宫产手术或是接受子宫肌瘤剔除手术而引发的，且由于上次剖宫产手术而引发的瘢痕子宫比较多见。近年来，中国临床剖宫产率明显提升，一些瘢痕子宫患者并不是存在完全剖宫产相关指征，然而，很多瘢痕子宫再次妊娠患者不愿意选取阴道试产，而选取接受再次剖宫产[2][3][4]。

当子宫下段的瘢痕厚度低于3毫米的时候，其出现子宫破裂的几率会明显提升，而且，瘢痕子宫患者存在胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘等远期并发症，将瘢痕子宫再次妊娠产妇的剖宫产率明显提升[5][6]。一般情况下，瘢痕子宫再次妊娠患者的子宫情况及胎盘情况均比非瘢痕子宫患者更为严重。本文相关数据指标呈现，瘢痕子宫再次妊娠剖宫产患者的手术用时、术中出血量等手术指标明显高于非瘢痕子宫剖宫产患者，瘢痕子宫再次妊娠剖宫产患者的先兆子宫破裂总计率、子宫破裂总计率等子宫状况明显高于非瘢痕子宫剖宫产患者，瘢痕子宫再次妊娠剖宫产患者的胎盘置入总计率、胎盘粘连总计率、前置胎盘总计率等胎盘状况明显高于非瘢痕子宫剖宫产患者。

综上所述，瘢痕子宫再次妊娠剖宫产患者的分娩风险性比非瘢痕子宫剖宫产患者更高，应对不存在临床指标的剖宫产开展有效控制，对瘢痕子宫再次妊娠患者的分娩方式合理选取。