保乳手术与改良根治术在治疗早期乳腺癌中的疗效对比研究

河南省开封市妇产医院（475000）江飞 周芳 王惠斌 肖华

现阶段临床中在对早期乳腺癌患者进行治疗时，手术切除为首选治疗方案[1]。如今，保乳手术作为新型术式之一，开始逐渐应用于治疗早期乳腺癌患者，但是有关其生存率和远期疗效却存在一定争议。本研究主要对比分析了保乳手术与改良根治术在治疗早期乳腺癌中的疗效，报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 本文所选80例早期乳腺癌患者均为我院2010年4月～2013年4月所收治，均经病理学检查证实，并签署知情同意书。按照治疗方式的不同将80例患者分成两组，40例接受保乳手术治疗的患者设为保乳组，40例接受改良根治术的患者设为改良组。保乳组患者年龄为23～54岁，平均为（40.6±2.5）岁；TNM分期为：28例为I期，12例为IIA期。改良组患者年龄为25～52岁，平均为（40.1±3.3）岁；TNM分期为：26例为I期，14例为IIA期。两组的资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

附表 临床疗效观察（n）

1.2 方法 保乳组：做弧形或者放射状切口，局部扩大切除原发灶，切缘和肿瘤的距离应≥2cm；分别标记切缘的基底、上、下、外、内，并送冰冻切片病理检查，实现切缘阴性；如果切缘阳性则应将切除范围扩大，直到切缘阴性，如果二次切缘阳性则应给予改良根治术治疗。于患者腋窝顺皮纹做小切口，给予淋巴结清扫，内侧应到达胸小肌深面，上方到腋静脉，外侧到背阔肌前缘。改良组：选择保留胸小肌、胸大肌的乳房切除联合同侧腋窝Berg I、II水平淋巴结清扫术。术后全部患者均接受化疗、靶向治疗和内分泌治疗。

1.3 临床观察指标 对患者术后并发症、远处转移、局部复发、5年生存率、生活质量以及乳房外观等情况进行观察比较。乳房外观的美学效果具体分为优、良、差；选择SF-36量表来评估患者的生活质量，患者的分值越高则表示其生活治疗越理想。

1.4 统计学分析 选用SPSS20.0统计学软件对本研究资料进行统计分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采取t检验，计数资料以n（%）表示，组间比较采取χ2检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效观察 在远处转移率、局部复发率以及生存率方面，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；在术后并发症发生率方面，保乳组显著低于对照组（P＜0.05）；而在乳房外观美学效果优良率方面，保乳组则显著高于改良组（P＜0.05），如附表。

2.2 术后生活质量评分观察 术后5年保乳组的生活质量评分（83.64±3.68）显著高于改良组的（73.05±4.83），P＜0.05。

3 讨论

现阶段临床中在对早期乳腺癌患者进行治疗时，采用保乳手术治疗大部分患者均能取得与根治术类似的疗效[2]。本研究，在5年存活率方面，保乳组与改良组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究结果显示，在对早期乳腺癌患者进行治疗时，保乳手术与改良根治术的远期疗效大致相同。保乳手术的特点主要为微创、恢复快、并发症少、能让生活质量提高、乳房外观美学效果理想等；本研究中，保乳组的术后生活质量评分显著高于改良组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。临床研究发现，采用保乳手术不会让局部复发率增加，但是在实际的临床治疗中应选择最佳的手术方式，并在术后给予科学的综合治疗。本研究中，在局部复发率方面，保乳组与改良组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

总之，对早期乳腺癌患者进行治疗，保乳手术与改良根治术的临床疗效相同；和改良根治术相比较，采用保乳手术治疗能对患者术后生活质量进行显著改善。