预见性护理在急诊科脑卒中患者的应用观察

肖 漫 花

(广州市第一人民医院南沙医院 广州 511458)

脑卒中是临床发病率极高的一种常见疾病，其发病急切、病情进展快速，致残致死率极高，一旦确诊脑卒中的患者需立即采取预见性护理措施[1]。所谓预见性护理指的是超前护理，护理人员根据患者实际情况判断病情发展趋势，并采取有效的防控措施来延缓病情进展、提高抢救成功率[2]。现就我院急诊科脑卒中患者应用预见性护理的临床资料进行整理分析，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2017年6月～2017年12月期间我院急诊科收治的80例脑卒中患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例。其中对照组男21例，女19例，年龄25～78岁，平均年龄(56.8±1.2)岁；观察组男20例，女20例，年龄29～72岁，平均年龄(55.7±1.8)岁。入选患者都接受CT检查诊断为脑卒中，两组患者基本资料无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

对照组应用常规护理方案，严密观察生命体征，进行对症处理。观察组应用预见性护理方案，具体如下：(1)心理护理：脑卒中发病后病情快速进展，具有极高的致残率，几乎所有患者都存在恐惧、烦躁、抑郁、不安等心理情绪，护理者要提前做好心理疏导工作，鼓励患者积极面对病情；(2)控制血糖：体内血糖水平会在脑卒中发生后出现波动，病情严重者血糖升高越明显，护理人员要提前测量血糖，对血糖超过11.1mmol/L者遵医嘱应用胰岛素治疗至血糖水平趋于正常，血糖下降者则要及时应用葡萄糖；(3)预防肺部感染：肺部感染是脑卒中救治中发生率最高的一种并发症，需要采取预防措施，一般情况下调节呼吸空间、房间通风换气即可。对于急性昏迷患者要注意48h内禁食，保持口腔卫生；合并消化道出血者以流质食物鼻饲方式进食，谨防误吸及呼吸堵塞，促进脑血液循环；(4)预防褥疮：脑卒中者卧床时间较长，褥疮发生率明显升高，护理人员要掌握压疮预防相关知识，一旦出现压疮现象要及时评估其深度，制定针对性护理措施；日常护理中帮助患者翻身、勤洗衣物、勤擦身体，保持皮肤干燥、干净；(5)预防尿路感染：对尿路不畅者要关注其排尿情况，必要时给予综合治疗，监测24h尿量；对尿潴留者排尿时要帮助腹部按摩或耻骨加压来促进排尿，对于膀胱内尿液排不尽者要持续动态监测；留置尿管者每天要更换引流袋，每周更换导尿管，每天清洗外阴及尿道口，确保引流畅通、局部干燥清洁。

1.3观察指标

观察比较两组患者救治过程中病情进展情况，记录其肺部感染、尿路感染、下肢深静脉血栓形成、压疮等并发症发生情况。评估两组患者护理满意度，以自制调查问卷进行评估，总分100分，得分90分以上者为非常满意，80～89分者为满意，60～79分者为一般，低于60分者为不满意。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100.00%。

1.4统计学方法

2 结果

2.1两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率7.50%，明显低于对照组并发症发生率32.50%，组间差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组并发症发生情况比较[n(%)]

组别例数肺部感染尿路感染下肢深静脉血栓形成压疮合计观察组401(2.50)0(0.00)1(2.50)1(2.50)3(7.50)*对照组403(7.50)4()2(5.00)4(10.00)13(32.50)

注：*与对照组相比差异显著(χ2=7.8125，P<0.01)。

2.2两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度97.50%，明显高于对照组满意度85.00%，差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者护理满意度比较

组别例数非常满意满意一般不满意满意度[n(%)]观察组4025141039(97.50)*对照组4020143334(85.00)

注：*与对照组相比差异显著(χ2=3.9139，P<0.01)。

3 讨论

在科学技术快速发展及生活水平显著提高的背景下，大家对健康追求越来越高。我国社会老龄化进展速度加快，尤其要关注老年人群健康，重视糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中等老年性疾病的预防、救治[3]。目前，医院急诊科脑卒中患者越来越多，且多为老年人，多与高血压及心脏病、生活习惯等有关。老年脑卒中患者发病后极易出现抑郁症、神经功能障碍等，继而使得老年人生活质量明显下降，临床治疗难度较大。病情进展快速的脑卒中者就诊后要立即进行救治，患者焦虑、紧张、恐惧的情绪明显，不利于救治工作的开展。护理人员有必要采取预见性心理疏导护理来缓解患者的情绪，调整患者心态，让其能积极配合治疗，提高治疗依从性。脑卒中预见性护理中需严密监测病情变化，包括血糖、皮肤改变等，及时判断可能出现的不利情况，并采取预防措施避免并发症出现。预见性护理应用于脑卒中患者救治中，可以让患者第一时间得到最好的救治，这种超前护理模式也是护理研究领域一项重要成果，在临床上被广泛应用[4～5]。预见性护理中护理模式由被动护理转为主动护理，对预防和减少并发症发生具有积极作用。我院在脑卒中患者中实施预见性护理，包括心理护理、预防肺感染护理、预防尿路感染护理、预防褥疮护理、血糖控制护理等等，结果表明观察组并发症发生率7.50%明显低于对照组并发症发生率32.50%(P<0.05)。综上所述，预见性护理在急诊科脑卒中患者中应用效果确切，可减少并发症发生，提高治疗依从性及救治率，值得推广使用。