吸入七氟烷和静脉靶控注射丙泊酚用于妇科腹腔镜手术的临床研究

王 卫 军

(湛江市妇幼保健院麻醉科 湛江 524033)

随着微创医学的不断发展，腹腔镜技术已经逐渐应用于外科手术中，尤其在妇科疾病的手术治疗中有广泛应用。麻醉是确保手术治疗成功的关键，现代麻醉不仅要保障手术顺利实施，同时还要减轻患者的不适感，使其适时平稳苏醒[1～2]。本研究以68例行腹腔镜手术的妇科患者作为主要对象，旨在评价吸入七氟烷和静脉靶控注射丙泊酚的麻醉效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取于2018年6月～2019年3月在我院妇科择期行腹腔镜手术的68例患者，运用数字随机表达法分为对照组和观察组，每组34例。观察组年龄21～64岁，平均年龄(40.12±2.36)岁；对照组年龄22～65岁，平均年龄(40.15±2.38)岁。两组的年龄数据无明显差异，有可比性。

1.2研究方法

两组患者均行气管插管全身麻醉，术前和麻醉诱导前用药相同。麻醉诱导用咪达唑仑0.05mg /kg，芬太尼3～4μg/kg，维库溴铵0.1mg /kg，丙泊酚2mg /kg。

对照组用静脉靶控注射4.0～12.0mg/(kg·h)丙泊酚(四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20143252，20ml∶0.2g)麻醉，观察组采用吸入1.5%～2.5%七氟烷(BaxterHealthcareofPuertoRico，产品批号：S045D802，250ml)麻醉，术中均用静脉注射芬太尼0.1mg /h, 维库溴铵4mg /h持续麻醉，手术结束前5min停止用药，自主意识恢复后将气管导管拔出。

1.3观察指标及评价标准

观察指标：(1)对两组患者麻醉诱导时、手术刺激最强时、拔管时、出手术室时的心率和平均动脉压进行测定，并进行统计学处理；(2)对两组患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间进行统计和组间比较。

评价标准[3]：采用视觉模拟量表评估两组患者的疼痛程度，得分越低，表示患者的疼痛程度越轻。

1.4统计学处理

2 结果

2.1比较两组患者不同时间段的心率和平均动脉压

两组患者麻醉诱导时、手术刺激最强时、拔管时、出手术室时的心率和平均动脉压比较，无显著差异(P>0.05)，见表1。

组别指标麻醉诱导时手术刺激最强时拔管时出手术室时观察组心率(次/min)63±1078±785±1065±9平均动脉压(mmHg)74±792±991±1173±11对照组心率(次/min)67±1277±986±1067±9平均动脉压(mmHg)73±991±993±1372±13

2.2两组的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间比较

观察组的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均短于对照组，两组比较差异显著，见表2。

组别例数自主呼吸恢复时间睁眼时间拔管时间观察组342.12±0.563.23±1.565.56±1.28对照组342.86±0.546.58±1.248.54±1.47t/5.5469.8028.915P/0.0000.0000.000

2.3两组的VAS评分比较

观察组的VAS评分为(2.26±0.23)分，对照组的VAS评分为(3.15±0.28)分，t=14.322，P=0.000<0.05，有显著差异。

3 讨论

妇科腹腔镜手术是常见的微创手术方式，具有创伤性小、并发症少、美观度高等特征。现代麻醉需要保障手术的顺利实施，确保安全、无痛，同时还要恢复患者的舒适度。本研究经比较吸入七氟烷与静脉靶控注射丙泊酚两种麻醉方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果，发现两种麻醉方式均不会对患者的心率和平均动脉压造成较大影响，但相比之下，用七氟烷吸入麻醉的患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间更短，且患者的疼痛程度评分更低，体现了此种麻醉方式的临床价值。丙泊酚是短效静脉麻醉药物，起效较快，催眠和镇静效果较好[4～5]；而七氟烷是挥发性的液体，对患者呼吸道造成的刺激相对较小，故不容易发生不良反应，并且麻醉后用纯氧可以经肺泡洗出七氟烷，能够有效保护患者的心肌功能，维持血流动力学稳定[6]。

综上所述，在妇科腹腔镜手术麻醉时选择吸入七氟烷麻醉效果更佳，可缓解患者的疼痛程度，值得推广。