乳酸左氧氟沙星治疗急性水肿型胆源性胰腺炎的效果

要 静

(开封市人民医院药剂科 开封 475000)

急性水肿性胆源性胰腺炎在临床上较为常见，主要是由细菌感染造成的，需在治疗中选择恰当抗生素[1]。但国内临床上针对该病抗生素应用仍存在较大争议，且不同医院、不同临床医师对抗生素的选择也存在差异。本研究旨在探讨急性水肿性胆源性胰腺炎治疗中乳酸左氧氟沙星的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

经医院伦理委员会批准后，随机抽取2017年1月～12月本院96例急性水肿性胆源性胰腺炎患者，均符合中华医学会外科学分会胰腺外科学组修订的《胆胰腺疾病防治与调养》[2]中诊断标准，并自愿签署知情同意书。平行对照法分为研究组和对照组，各48例。研究组男26例，女22例；年龄20～65岁，平均年龄(39.32±2.48)岁。对照组男28例，女20例；年龄21～66岁，平均年龄(39.40±2.51)岁。两组临床资料保持同质性，P>0.05。

1.2方法

两组均给予常规治疗，包括禁水、禁食、胃肠减压、营养支持、奥美拉唑抑酸、补液、奥曲肽抑酶等。在此基础上，对照组以1.5g/次注射用头孢唑肟钠(生产厂家山东罗欣药业股份有限公司；批准文号H20083753)静脉滴注，q12h。研究组则在常规治疗基础上以0.4g/次乳酸左氧氟沙星注射液(生产厂家：四川美大康佳乐药业有限公司，规格：0.2g，批准文号：H20064056)静脉滴注，qd。均持续治疗14d。

1.3观察指标和评定标准

(1)观察两组血常规、血液淀粉酶及症状(呕吐、上腹痛、腹胀)恢复时间；(2)依据《中国急性胰腺炎多学科诊治共识意见》[3]拟定疗效评定标准：治疗后症状消失，血常规、血液淀粉酶水平较就诊时改善>90%，影像检查显示炎症吸收，为显效；以症状明显改善，血常规、血液淀粉酶水平改善50%～90%，影像检查显示炎症大部分吸收，为有效；以未达到上述标准，为无效。总有效率=显效率+有效率；(3)观察两组治疗期间不良反应发生情况。

1.4统计学分析

2 结果

2.1两组相关指标恢复情况对比

研究组血常规、血液淀粉酶及症状恢复时间均短于对照组(P<0.05)，见表1。

组别血常规血液淀粉酶呕吐上腹痛腹胀研究组4.28±2.214.06±2.113.21±0.122.87±0.162.57±0.20对照组6.91±2.056.54±2.165.06±0.204.96±0.184.86±0.24t6.0455.69054.95360.12550.785P0.0000.0000.0000.0000.000

2.2两组临床疗效对比

研究组总有效率高于对照组(P<0.05)，见表2。

2.3两组治疗安全性对比

治疗期间，研究组出现2例嗜睡，发生率为4.17%；对照组出现嗜睡4例，皮疹3例，血管炎3例，发生率为20.83%。两组差异有统计学意义(χ2=6.095，P=0.014)。

3 讨论

急性胰腺炎诱发因素较多，包括自身免疫因素、高脂血症、胆石症等。其中，胆源性胰腺炎是急性胰腺炎发病一个重要诱因[4]。以往，临床上多采用常规方法治疗急性胰腺炎，包括补液、抑酸、禁食禁水、胃肠减压、营养支持等。而且，多数急性胆源性胰腺炎患者存在胰腺、胆道系统感染，需在治疗中联合应用抗生素[5]。但临床上针对急性水肿性胆源性胰腺炎抗生素药物选择仍存在较大争议。

表2 两组临床疗效的对比(n)

组别例数显效有效无效总有效率(%)研究组482520295.83对照组482118981.25χ25.031P0.025

第2代、第3代头孢菌素类抗生素是急性水肿性胆源性胰腺炎常用抗菌药物，能进入胰腺组织，形成有效杀菌浓度。其中，头孢唑肟能有效杀灭革兰阴性菌，在敏感菌所致胆道、软组织、腹膜炎等部位感染治疗中发挥着重要的作用，但其对脆弱类杆菌作用较差，且可能导致出现皮疹、眩晕等不良反应。而乳酸左氧氟沙星是一种常见氟喹诺酮类药物，能有效通过血-胰屏障，对革兰阴性菌、革兰阳性菌、厌氧菌有杀灭作用，且抗菌谱广。占根生[6]将92例急性水肿性胆源性胰腺炎患者随机分为对照组与治疗组，分别给予头孢唑肟、乳酸左氧氟沙星，结果显示两组总有效率分别为71.74%、91.30%，头孢吡肟也是常用抗菌药物。揭苏平[7]将72例急性水肿性胆源性胰腺炎患者随机分为两组，一组给予头孢吡肟治疗，另一组给予乳酸左氧氟沙星治疗，结果显示乳酸左氧氟沙星组总有效率为94.44%，高于头孢吡肟组的50.00%。

本次研究结果显示，研究组血常规、血液淀粉酶及症状恢复时间均较对照组短，且总有效率高达95.83%，较对照组81.25%高。刘涛等[8]重点调查分析了急性水肿型胆源性胰腺炎抗感染治疗中乳酸左氧氟沙星与头孢唑肟的应用效果，发现乳酸左氧氟沙星组抗感染有效率高达94.4%，较头孢唑肟组的83.3%高，与本研究结果相符，凸显出乳酸左氧氟沙星治疗急性水肿性胆源性胰腺炎的有效性。此外，研究组不良反应较对照组少，仅出现2例嗜睡，经处理后症状消失，不影响治疗，多数患者耐受性好，凸显出乳酸左氧氟沙星应用的安全性。

综上所述，急性水肿性胆源性胰腺炎采用乳酸左氧氟沙星抗感染治疗的效果更佳，应用价值高。