丙种球蛋白联合阿司匹林对川崎病患儿CD4+CD25+调节性T淋巴细胞与Th17分布的影响

吕 才 卉

(东莞市台心医院儿科 东莞 523128)

川崎病，又称“皮肤黏膜淋巴结综合征”，是一种以全身血管炎为主要症状的急性发热出疹性疾病，患病群体以5岁以下儿童为主[1]。关于该疾病的成因，医学界尚无明确的依据，主要认为该疾病与感染、免疫等因素有关。由于川崎病的病情复杂多变，且并发症较多，使得临床治疗难度大大加大，治疗费用增多。据最新的医学报道显示，目前川崎病已经成为儿童后天获得性心脏病的主要致病原因。为了探究丙种球蛋白联合阿司匹林的治疗效果，我院开展此项实验。相关内容报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

联合治疗组中的23例患者，男10例，女13例；年龄1～9岁，平均年龄(2.3±1.7)岁；病程1～15d，平均病程(6.8±1.3)d。参照组中的23例患者，男15例，女8例；年龄2～9岁，平均年龄(2.6±1.9)岁；病程1～12d，平均病程(5.2±1.7)d。两组患者在年龄、性别、病程等基本资料方面，差异不具有统计学意义，有可比性。

1.2方法

参照组患者采用哈尔滨世亨生物工程股份有效公司生产的丙种球蛋白进行治疗，每天静脉滴注1.0g/kg，给药浓度2.5%，滴速为(5～6)ml/kg/h[2]，于10～12h内滴注完成，连续滴注3d。联合治疗组采用丙种球蛋白联合阿司匹林进行治疗，其中丙种球蛋白的剂量、方法与参照组相同；同时，给予背景曙光药业生产的阿司匹林进行治疗，开始剂量为30～50mg(kg·d)，在患儿退热之后继续以及按照此剂量进行服用，服用3天后，再把剂量降低到3～5mg/(kg·d)，依据此剂量继续服用6～8周[3]。治疗期间，密切观察患者的生命体征。此外，所有患者治疗后均抽取外周血检测淋巴细胞和T细胞亚群，采用流式细胞检测仪检测患者的T细胞亚群(CD4+、CD25+的百分比)。

1.3统计学分析

2 结果

2.1两组患者临床症状消失时间比较

与参照组相比，联合治疗组患者的临床症状消失时间明显短于参照组，说明对川崎病患儿采取丙种球蛋白联合阿司匹林进行治疗，可有效改善患者的临床症状，促使患者早日康复，P<0.05，具有统计学意义，见表1。

2.2两组患者T淋巴细胞亚群情况比较

数据显示，与参照组相比，联合治疗组患者的CD4+、CD25+明显较低，且Th细胞比例明显较高。数据表明调节性T细胞(CD4+、CD25+)以及Th细胞比例失衡是导致患儿免疫系统紊乱的重要原因，采用丙种球蛋白联合阿司匹林进行治疗，可以有效改善患儿免疫系统的失衡状态，P<0.05，具有统计学意义，见表2。

组别例数(n)发热消失时间(d)皮疹消退时间(d)黏膜充血消退时间(d)淋巴结肿大消退时间(d)联合治疗组232.04±1.453.01±0.894.12±2.465.99±3.21参照组233.12±1.343.99±0.276.02±2.598.23±3.59t值-2.62345.05342.55092.2307P值-0.01190.00000.01430.0308

表2 两组患者T淋巴细胞亚群情况比较

组别例数CD4+(%)CD25+(%)Th17(%)联合治疗组2338.23±2.4930.29±3.5923.59±5.37参照组2343.45±2.1840.34±3.0116.79±5.12t值-7.564510.28794.3953P值-0.00000.00000.0001

2.3两组患者临床总有效率比较

记录数据显示，与参照组相比，联合治疗组患者的临床总有效率(91.3%)明显较高。数据表明，对川崎病患儿采取丙种球蛋白联合阿司匹林进行治疗，可以有效提高患者的临床总有效率，保证患者的生存质量，P<0.05，具有统计学意义，见表3。

表3 两组患者临床总有效率比较

组别例数(n)显效(n)有效(n)无效(n)总有效率[n(%)]联合治疗组23147221(91.3)参照组23105815(65.2)χ2----4.6000P值----0.0320

3 讨论

川崎病作为一种以全身血管性病变为主的急性发热出疹性疾病，临床上以发热、淋巴结肿大、皮肤黏膜损害等症状为主。如果不积极治疗，将严重威胁患儿的生命安全。因此，早诊断、早治疗十分必要。临床治疗上，阿司匹林作为一种常见的解热镇痛药物，具有镇痛、抗炎之效。将其应用于川崎病的治疗中，可以阻止血栓素A2的形成，从而抑制血栓的形成。丙种球蛋白是免疫血清球蛋白的一种，作为一种被动免疫，注射后可补充患儿抗体，提高机体的抗感染能力，从而阻断血管损伤免疫效应，发挥其免疫调节作用[4]。但单一使用丙种球蛋白，效果不佳。为此，本实验中将二者联合起来使用。

此次实验结果表明：与参照组相比，联合治疗组患者的调节性T淋巴细胞CD4+、CD25+水平明显较低；联合治疗组的Th17细胞比例明显较高；且联合治疗组患者的临床症状消失时间较短、临床总有效率(91.3%)明显较高。川崎病患儿的免疫功能呈全面活化状态，其异常活化的免疫反应可能与调节性T细胞亚群失衡有关。调节性细胞是具有免疫抑制功能的细胞亚群，其中CD4+、CD25+调节性T细胞是一类具有免疫抑制功能的T细胞亚群，在维持自身免疫平衡中具有重要作用[5]。调节性T细胞(CD4+、CD25+)以及Th细胞比例失衡是导致患儿免疫系统紊乱的重要原因，将丙种球蛋白与阿司匹林的联合使用，可以改善患者机体免疫系统的失衡状态。

综上所述，对川崎患儿采用丙种球蛋白联合阿司匹林进行治疗，治疗效果显著，可以有效改善患者的免疫系统失衡状态。