比较介入联合清宫术与药物联合清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果及安全性

李 丽

(南召县妇幼保健院 南阳 474650)

当前医疗技术的不断提升，各种手术的风险性降低，剖宫产术也成为临床常见的一种分娩方式，这就使得剖宫产瘢痕妊娠的发生率相对提高[1～2]。剖宫产瘢痕妊娠是指孕囊着床于既往剖宫产切口的瘢痕部位，在妊娠以及治疗的过程中，可能会诱发大出血、子宫破裂等现象，严重威胁孕妇的生命安全[3～4]。对于这种妊娠，临床多主张人工终止。在以往多是以药物的方式来对患者进行状况的稳定，然后采取清宫术来对其孕囊清除，而这种治疗方案在临床使用中效果相对一般。在近几年血管介入技术的发展快速，运用范围不断扩大。部分临床工作者提出以介入联合清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者，且将其运用于实践取得了较好的成果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年6月～2018年1月期间收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者60例作为研究对象，按照患者的入院顺序先后，随机分为对照组和观察组，每组30例。纳入标准：(1)所有患者均符合临床剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断标准，且经过影像学检查[5]；(2)患者在入院前未经过任何的治疗；(3)患者无凝血功能障碍或者其他内科疾病；(4)患者以及其家属对本次研究知情，签署知情同意书。患者年龄22～39岁，平均年龄(34.21±2.11)岁，既往剖宫产次数1～2次，人工流产次数0～6次，平均距离上一次剖宫产的时间(3.2±0.2)年，停经时间34～89d，平均停经时间(52.3±11.2)d。在一般资料上比较，两组患者无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

两组患者在确诊后，对其进行常规检查。对照组在该基础上运用清宫术联合用药治疗；观察组患者则是以介入联合清宫术治疗，在血管造影下行介入手术，且采用常规消毒铺巾，对患者置入5F-RUC导管入双侧子宫动脉造影，证明患者的病变后，对其推注甲氨蝶呤，双侧各25mg，然后再对其行栓塞双侧子宫动脉。在介入治疗48h后，根据B超检查，择期行清宫术。

1.3评价指标

对两组患者的住院时间进行记录，且统计其在清宫术中大出血发生率和宫腔妊娠组织残留率。

1.4统计学分析

2 结果

观察组患者的不良反应发生率与术中大出血发生率均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的住院时间(8.2±2.1)d明显短于对照组(12.3±3.1)d，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者不良反应发生率、术中大出血率[n(%)]

组别例数术中大出血率不良反应发生率静脉栓塞术后出血妊娠组织残留观察组301(3.33)1(3.33)01(3.33)对照组305(16.67)03(10.00)4(13.33)

3 讨论

剖宫产后子宫瘢痕妊娠是临床常见的一种异位妊娠形式，会引发子宫破裂或者大出血等严重的并发症，对患者的生命产生了极大的威胁[6～7]。对于这类型疾病，临床多主张人工终止妊娠。清宫术为对于这类型治疗常用的一种术式，在此基础上以药物或者介入的方式来进行干预，能提高清宫的彻底性与安全性[8]。而在近几年的临床应用中，介入联合清宫术的运用更加广泛，清宫术、药物联合治疗的运用相对更受到人们的青睐。在本次研究中，观察患者运用介入联合清宫术治疗，对照组患者运用清宫术与药物联合治疗，结果比较以观察组占优，且具有统计学意义(P<0.05)。当然，在具体的使用过程中，需要以患者的具体状况以及医院的条件作为基础，选取最佳的治疗方案。

综上所述，在对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者进行治疗时，介入联合清宫术的临床效果明显优于清宫术与药物联合方案，且患者的住院时间更短，不良反应发生较低，值得选用。