健康科普，任重道远——入川义诊纪事

西昌市

2019年8月3-17日，由韩红爱心慈善基金会与瑞欣慈善会联合主办、中国宋庆龄基金会支持的“瑞欣·韩红爱心百人援川”公益项目，在四川省开展了为期15天的义诊和捐赠活动。该项目由韩红带队从北京出发，途经四川2市3州9县，行程3300公里，义诊人数总计11437人次，免费发放药品9241单位。

下面和大家分享的是义诊的几个小片段，从中我深深地感觉到，家长的养育行为会对孩子的健康产生很大影响，而家长对健康的理解、对科学的健康理念的认同不是短时间内就能建立起来的，也正因如此，给家长进行健康科普更有必要、更有意义。

先来看此次活动的一组数据：

活动历时15天，走过了四川2市3州9县，行程共3300公里，义诊人数总计11437人次。

四川

2市3州9县

9场

大型义诊

发放药品

9241单位

活动历时

15天

行程

3300公里

义诊

11437人次

为了孩子的健康，请丢掉消毒剂！

这里与大家分享一对哥儿俩的故事。

哥哥11岁，弟弟4岁，饮食、睡眠、生长都正常。可近半年来，哥哥常说肚子痛，虽然疼得不厉害，但反复发生。弟弟近2个月也有类似的情况，而且往往是哥儿俩同时出现腹痛，每次持续30分钟左右。妈妈给他们吃过抗生素和止痛药，效果都不理想。通过详细询问得知，妈妈常用消毒剂洗衣服和擦地，外出时给他们用消毒湿巾，妈妈的说法是：“现在大城市的人家里都使用消毒剂，难道错了？！”根据妈妈的描述和孩子的症状，判断孩子是由于使用消毒剂引起了肠道菌群紊乱。

这是一种错误的养育观念，就是给孩子营造一种接近无菌的养育环境，认为这样才是健康的，所以使用消毒剂成了家常便饭！

消毒剂会破坏肠道和皮肤等部位的正常菌群，造成消化道运动和消化异常，进而造成免疫功能受损。我们经过近3000例肠道菌群检测后发现，家中常用消毒剂，会造成全家人，特别是孩子的肠道菌群紊乱。

家中只需用清水擦洗即可，完全没必要使用任何种类、任何形式的消毒剂和含消毒剂的产品。为了孩子的健康，希望家长丢掉家里的所有消毒剂及相关用品。

早期干预，让早产宝宝健康成长

家长带着快6个月的小朋友前来就诊。妈妈说，因为自己是妊娠合并高血压，孕31周+5天早产，孩子出生后使用过呼吸机，住院36天后回家。回家后，孩子饮食、睡眠、生长都正常，因此家长就没有带孩子去做定时复查。由于孩子出生后发现有心脏动脉导管未闭，听说现在有义诊，家长特意带孩子来检查。经检查，孩子心脏已发育正常，但存在非常严重的问题：下肢肌张力高。经过询问得知，孩子回家后至今从未在清醒时趴过，原因是家长认为孩子太小，又是早产，不敢让孩子趴着。

早产儿是脑瘫的高危人群，出生后应在医生的指导下尽早开始干预，孩子清醒时让孩子趴着是早期干预的方法之一，更是早期的评估方法之一。如果孩子抗拒趴着，很可能代表肌张力过高，应及时就医。清醒时趴着，对孩子只有好处，没有风险。趴的过程中孩子如果出现严重哭闹，即可停止。每次趴的时间和每天趴的次数依孩子的状况而定。

早产儿抢救成功出院并不是问题的结束，而仅是完成了治疗的第一步。要想早产儿健康成长，需要做到6件事：

1.防治慢性肺部疾患。

2.视网膜病变防治。

3.听力发育评估。

4.佝偻病防治。

5. 适合的喂养。

6.神经系统的干预和康复。

做好这6件事，需要家长的密切配合。家长既要自己多学习相关知识，又要定时带孩子到医院接受专业人员的检查、评估、干预、治疗。同时这6件事也需要全社会的共同关注。

正确使用抗生素，仍需要老生常谈

好几位家长带着年幼的孩子来就诊，原因都是“孩子抵抗力差，经常感冒发烧”。想问问医生有没有好的抗生素。我发现了一个共性的问题：因为当地温差大，孩子平时穿得比较厚，又很少及时增减衣服，特别容易出汗，所以孩子容易感冒，并非抵抗力差。而且经过询问得知，孩子只要发烧、咳嗽，家长就给孩子用抗生素，结果几个孩子都出现了抗生素使用后引发的腹泻和口舌溃疡，这是滥用抗生素引起的副作用。

绝大多数孩子发烧、感冒是病毒感染导致的，而抗生素只针对细菌感染，对病毒感染无效，只有较严重细菌感染才需要使用抗生素。

滥用抗生素的现象仍然屡见不鲜，而且不仅仅是在边远地区，因为家长的担忧和健康知识的缺乏，太多的孩子被无辜地使用了不知多少次的抗生素，身体一次次地被抗生素的副作用所伤害，而这些伤害本来是完全可以避免的。所以，正确使用抗生素，仍然需要不停地向家长普及，让更多的家长知道如何正确使用抗生素，让更多的孩子不再因滥用抗生素而受害。

高原阳光照射，为何缺乏维生素D ？

连续几天在高原义诊，我发现了一个奇怪的现象：这些地方的很多孩子缺乏维生素D，不少大人也是如此，高原阳光充足，白昼长，室外活动机会和时间又多，按理说不应缺乏维生素D呀，究竟是什么原因造成那么多人缺乏维生素D？

我们都知道，阳光直射在皮肤上可产生维生素D。阳光充足的高原，却出现了众多孩子的维生素D缺乏，经过几天的义诊后，我找到了答案：由于昼夜温差大，当地人穿着都比较厚，而且很少见到随时脱减衣服的，即使满身是汗，家长也不会给孩子脱衣服。也就是说，孩子虽然生长在阳光充足的高原，但因为穿着过多，捂得过于严实，仍不能达到阳光照在皮肤上产生维生素D的结果，出现了“高原阳光照射下维生素D缺乏”现象。

要预防维生素D缺乏，家长要在医生的指导下，给孩子补充适量的维生素D，还要根据气温的变化及时给孩子增减衣物。

结语

由于个人原因，这次义诊我没能参加最后一站，仅完成了2019年“瑞欣·韩红爱心百人援川”的8次义诊，经过了海拔4700米的高原，经历过一天12小时的山路，走过了北川羌族自治县和阿坝藏族羌族、甘孜藏族、凉山彝族等自治州，也拜访了凉山彝族自治州的木里县妇幼保健院。看到了太多的奇山异景，更看到和面对了众多寻求帮助的百姓。我们是医生，总想竭尽全力给予他们更多的帮助，但总还是有太多的无奈。

义诊结束后，我们还会继续努力，与当地的一些妇幼保健院联手，做好当地医务人员和百姓的妇幼健康知识的科普和提高。针对当地高发的维生素D缺乏，肾、胆结石症，妇幼牙齿保护，高危儿健康保健（预防出现严重脑瘫等），围产期保健等课题，我们会持续研究、宣教、科普，让更多的家长获得正确的养育知识，让更多的孩子健康成长！