瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗老年糖尿病合并高脂血症的疗效观察

何 伟，李儒佑，杨 娟

(1.鄂东医疗集团黄石市中心医院/湖北理工学院附属医院老年病科，湖北 黄石435000； 2.鄂东医疗集团黄石市中心医院/湖北理工学院附属医院呼吸内科，湖北 黄石 435000； 3.宜昌市第二人民医院/三峡大学第二人民医院内分泌科，湖北 宜昌 443000)

糖尿病是老年人的常见代谢性疾病，近年来，其发病率逐渐升高，已经成为危害老年人身体健康、影响老年人生活水平的重大疾病之一[1]。该病会造成糖代谢机制紊乱，引发高脂血症[2]。本研究探讨了瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗老年糖尿病合并高脂血症的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2017年12月至2018年4月鄂东医疗集团黄石市中心医院收治的老年糖尿病合并高脂血症患者90例。纳入标准：符合《中国2型糖尿病防治指南》中的诊断标准，确诊时间≥1个月，年龄≥60岁；签署知情同意书。排除标准：合并恶性肿瘤者；合并严重器质性疾病者；生活不能自理者；中途退出研究者。按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。观察组患者中，男性23例，女性22例；年龄62～81岁，平均(70.2±4.6)岁。对照组患者中，男性20例，女性25例；年龄65～84岁，平均(72.1±8.3)岁。两组患者一般资料相似，具有可比性。本研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者口服瑞舒伐他汀钙片(规格：10 mg)，1次10 mg，1日1次，治疗3个月。观察组患者在对照组的基础上加用依折麦布片(规格：10 mg)，1次10 mg，1日1次，治疗3个月。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床疗效、治疗前后血脂[血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平及血糖控制情况。

1.4 疗效评定标准

根据患者血脂指标水平改善情况对疗效进行评定[3]。显效：治疗后，患者TC水平降低>20%，HDL-C水平升高>0.26 mmol/L；有效：治疗后，患者TC水平降低10%～20%，HDL-C水平升高0.10～0.26 mmol/L；无效：患者血脂水平未得到任何改善。总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗后，观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases(%)]

2.2 两组患者治疗前后血脂水平比较

治疗后，两组患者TC、TG及HDL-C水平均明显改善，明显优于治疗前，且观察组患者上述指标水平明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后血脂水平比较Tab 2 Comparison of blood lipid levels between the two groups before and after treatment mmol/L)

2.3 两组患者血糖控制情况比较

治疗后，观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平明显低于对照组，空腹C肽水平明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者血糖控制情况比较Tab 3 Comparison of control of blood glucose between two

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05

Note： vs. before treatment,*P<0.05; vs. the control group after treatment,#P<0.05

3 讨论

糖尿病是由于机体胰岛素绝对缺乏或胰岛素作用不足，而引起血糖异常升高的疾病，多发于老年人群，其致病原因复杂，与遗传、环境等多种因素都有关联[4-5]。临床上，引发糖尿病的主要原因是环境因素，包括患者的饮食不规律、缺乏运动及身体肥胖等，一旦发病还会伴有高血压、高血脂及动脉硬化等并发症。胰岛素不仅调节血糖，还是人体内其他两大营养物质——脂肪和蛋白质的重要调节因素。故当糖尿病患者胰岛素的生物调节作用发生障碍时，常伴有脂质代谢紊乱。当糖尿病患者体内胰岛素水平相对升高，或注射胰岛素超过胰腺正常分泌量，造成外源性高胰岛素血症时，血清胰岛素水平升高，促进肝脏对TG的合成，导致内源性高TG血症[6-7]。因此，糖尿病患者体内胰岛素水平升高或降低均会造成血脂的异常。患病初期，患者多无明显的临床症状，通常只是表现为口渴、血糖升高和乏力等[8]。

现阶段，老年糖尿病合并高脂血症多采用瑞舒伐他汀进行治疗，以改善患者血脂水平，减轻病情；但大量研究结果表明，仅采用瑞舒伐他汀并不能达到理想的效果，因为该药在长期使用过程中会引发多种不良反应[9]。依折麦布在调节血脂水平方面的疗效十分显著，其与瑞舒伐他汀联合治疗糖尿病，不仅可以功效互补，还可以选择性抑制胆固醇的吸收[10-11]。本研究结果显示，治疗后，观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的TC、TG及HDL-C水平明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平明显低于对照组，空腹C肽水平明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗老年糖尿病合并高脂血症的疗效显著，能有效改善患者的临床症状与血脂水平。