通络调神针法联合穴位按摩对偏头痛患者VAS评分及生活质量的影响

杨晓峰

偏头痛为慢性神经血管疾病，也是临床中常见的一种疾病，其特点是以一侧为主，间断、反复、搏动样发作，发作时间可持续4～72 h，因其频繁发作直接影响到患者的睡眠，因睡眠不足，导致精神状态欠佳，白天无精打采，工作及生活受到极大影响。在临床工作中也经常接诊到部分患者常常是在工作中发作，尤其是从事驾驶、高空作业等工种的患者，在发作期会带来诸多安全隐患，甚至给社会及家庭带来灾难性的后果。

人不是孤立的个体，人生活在社会上就会对社会的发展与进步起到应有的作用，即社会功能。因久患头痛疾病，睡眠不足，加之学习、工作及生活等多方面的压力，又因久治不愈，生活受到极大影响，性格发生变化，性情变的暴躁或抑郁，心理变的脆弱，丧失生活信心，内心极端变化，变的自闭或抑郁，不愿与人交流，更不可能以其自身的能力为社会的发展与进步作出应有的贡献，若出现这种情况，证明其正常的社会功能可能受到了不同程度的损坏。同时，久治不愈致疾病迁延，对患者的心脑血管将产生不利影响， 临床上头痛发作后脑血栓、高血压、脑出血等也较为常见。

西医认为情绪激动、精神紧张、天气变化、烈日照射、过度疲劳、女人经期、过度饮酒或食用巧克力等含胺高的食物均可诱发偏头痛。其头痛部位多位于前额、太阳穴等处，多数患者限于一侧，少数患者会表现为两侧疼痛，疼痛严重者可扩散至整个头部及颈部，疼痛时为跳痛、窜痛、闷胀痛，甚则剧烈刺痛，时有恶心欲吐及面色潮红等症状，症状缓解后自感乏力，精神萎靡不振，间歇期一切正常，发作频率少则每周或数周1次，多者每周发作数次，因人而异。

中医认为，偏头痛可归于“头风”“头痛”范畴，病因为风邪入侵、肝阳上亢、瘀血阻滞等，治宜活血化瘀、舒经活络。穴位按摩可改善头部血液循环，改善神经反射，缓解头痛症状。针灸可调畅气血、疏通经络。药物治疗可减轻头痛程度，但长时间使用，药效降低，会损伤肝肾组织，且部分药物具有成瘾性。近年来，磁疗、氧疗、按摩、针灸等疗法广泛应用于偏头痛治疗，以减轻患者头痛症状。本研究选取我院偏头痛患者，探究通络调神针法联合穴位按摩对患者头痛程度及生活质量的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年8月—2017年8月我院收治的92例偏头痛患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各46例。对照组男12例，女34例；年龄24～68岁，平均(45.87±10.31)岁；病程1～15年，平均(7.93±3.46)年。观察组男13例，女33例；年龄25～67岁，平均(46.32±10.14)岁；病程1～16年，平均(8.38±3.61)年。2组性别、年龄、病程资料均衡可比(P>0.05)。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准1)纳入标准：符合《偏头痛诊断与防治专家共识》中偏头痛诊断标准[1]；符合《22个专业95个病种中医诊疗方案》中偏头痛诊断标准[2]；病程≥6个月；签署知情同意书。2)排除标准：严重心脑血管疾病；继发性头痛；意识障碍；妊娠期妇女。

1.3 治疗方法2组均予以常规药物治疗。临床采用常规药物全天麻胶囊治疗(成份：天麻；规格：0.5 g×60粒，性状：胶囊剂，气微，味甘；适应症/主治功能：用于肝风上扰所致的眩晕、头痛、肢体麻木)；用法及用量：饭前30 min口服，一次2～6粒，一日3次， 10 d为一个疗程，治疗2个疗程。服药期间应注意的事项：忌生冷及油腻难消化的食物，服药期间宜保持情绪乐观，切忌生气恼怒。

1.3.1 对照组予以穴位按摩治疗，推印堂按揉百会穴：单手拇指屈曲，关节着力印堂穴，垂直上推至百会穴，按压5 s后顺时针揉动10圈，反复操作10次；推印堂按揉太阳穴：双手大鱼际分别贴于前额，同时自额中线分推至两侧太阳穴，以双手拇指指腹着力于太阳穴，顺时针按揉10圈，反复操作10次；拿风池穴：拇指、食指、中指指腹分别对准两侧风池穴，对称用力，一拿一放，一紧一松，由轻渐重，反复操作30次；按揉合谷穴：拇指指腹按压对侧合谷穴10 s，回旋揉动10圈，力度轻柔，两侧合谷穴各按10次。按摩2次/d，按摩12周。

1.3.2 观察组在对照组基础上予以通络调神针法治疗，选穴：率谷、太阳、外关、悬颅、侠溪、内关、神门、三阴交，针刺得气，施捻转泻法，留针30 min，每15 min行针1次，1次/d，6 d为一个疗程，间隔1 d，开始新的疗程，共治疗2个疗程。

1.4 观察指标针对偏头痛主要以自觉症状为主，临床检验为辅的原则，主观症状需采用数据评分表进行真假验证，疗效采用VAS评分及SF-36评分进行分析判断。1)采用VAS评分评价对比治疗前后2组疼痛程度，总分10分，评分越低，疼痛越轻。2)采用SF-36评分评价对比治疗前后2组生活质量，总分100分，评分越低，生活质量越差。

2 结果

2.1 VAS评分治疗前2组VAS评分对比无显著差异(P>0.05)，治疗后2组VAS评分均降低，且观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。见表1，图1。

表1 2组患者VAS评分对比 (例，

图1 2组患者VAS评分对比图

2.2 SF-36评分治疗前2组精神状态、社会功能、躯体疼痛评分对比无显著差异(P>0.05)，治疗后观察组精神状态、社会功能、躯体疼痛评分高于对照组(P<0.05)。见表2，图2。

表2 2组患者SF-36评分对比 (例，

图2 2组患者SF-36对比图

3 讨论

偏头痛发病机制不明，可能与血管、神经、三叉神经血管等病变有关。偏头痛属于中医学“头痛”“头风”范畴，头为诸阳之会，五脏精华之血、六腑清阳之气皆上注于头，五脏六腑邪逆之气皆可致头痛发作。偏头痛病机为情志不遂、外邪侵袭等致气血瘀滞，脉络失畅，清窍不利。中医治疗以舒经通络、活血化瘀为主。印堂穴可调节诸阳经经气，百会穴可醒脑开窍，风池穴可疏风通络、壮阳益气，太阳穴可止痛醒脑，合谷穴可通经活络、镇静止痛。按摩诸穴，可起到镇静止痛、疏经活络、活血化瘀之效。此外，中医认为“脑为髓海，为元神之府”[3]。血与髓是神产生的物质基础，神的功能受到气血运行影响。《灵枢·本神》言：“凡刺之法，先必本于神”[4]。故本研究对观察组施以通络调神针法，选穴率谷、太阳、外关、悬颅、侠溪、内关、神门、三阴交，施捻转泻法。率谷穴可收降湿浊，外关穴可补阳益气、联络气血，悬颅穴可降浊除湿，侠溪穴可活络止痛，内关穴可理气止痛、宁心安神，神门穴可补益心气，三阴交穴可益血、安神，共调肝脾肾三经。针刺诸穴，共奏通络止痛、益气安神之功效。吴玉婷等[5]研究发现，通络调神针法治疗偏头痛，可提高治疗效果，减轻患者头痛。本研究结果显示，治疗后观察组VAS评分低于对照组，精神状态、社会功能、躯体疼痛评分高于对照组(P<0.05)，可见，通络调神针法联合穴位按摩治疗偏头痛患者，可降低VAS评分，改善其生活质量。

综上所述，通络调神针法联合穴位按摩治疗偏头痛患者，有助于减轻患者头痛，提高生活质量。