针刺配合中频治疗仪治疗腓总神经麻痹患者的疗效

袁莉萍

丰城市人民医院康复医学科 (江西丰城 344100)

腓总神经麻痹是一种以足下垂、走路呈跨越步态为主要临床症状的疾病[1-2]，临床发病率较高。我国传统中医多采用针刺等常规方法进行治疗，但大量的临床数据显示，单用针刺方法治疗腓总神经麻痹患者，起效缓慢，疗效不佳。本研究旨在探讨针刺配合中频治疗仪治疗腓总神经麻痹患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2018年6月我院接诊的腓总神经麻痹患者64例，采用信封随机法分为对照组和试验组，每组32例。对照组男16例，女16例；年龄28～50岁，平均(30.21±0.55)岁；病程1～4个月，平均(2.55±0.38)个月。试验组男14例，女18例；年龄27～47岁，平均(29.13±0.64)岁；病程1～3个月，平均(2.39±0.43)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)符合《中医病证诊断疗效标准》中关于腓总神经麻痹的诊断标准；(2)符合《神经病学》中腓总神经麻痹的诊断标准，且经电生理检查、超声检查、相关实验室检查确诊；(3)符合针刺治疗适应证；(4)符合中频治疗仪治疗适应证；(5)签署知情同意书。排除标准：(1)重要器官严重衰竭患者；(2)并发恶性肿瘤疾病患者；(3)有精神类疾病患者；(4)不能正常沟通患者。

1.2 方法

对照组单用针刺治疗，治疗仪器为XS-998系列B型光电治疗仪。取患侧太冲穴、阳陵泉穴、丰隆穴、足三里穴、解溪穴五穴为针刺主穴，将一电极片置于疼痛点，另一电极片置于侧面或反面，两电极片不能接触，输出以患者感觉舒适或能忍受为宜，1～2次/d，30 min/次。10 d为1个疗程，连续治疗4个疗程。

试验组采用针刺配合中频治疗仪治疗。针刺方法同对照组。在此基础上采用多功能低中频组合治疗仪ES-521[药(械)准字：食药监械(进)字2010第2262613号]进行治疗，选择神经肌肉电刺激(EMS)治疗模式，将电极导线插入所选择的输出通道，连接好电极，并固定垫板和导线。以梁丘穴、阳陵泉穴、合阳穴、绝骨穴为治疗主穴，设置频率30～40下/min，1次/d，20 min/次。10 d为1个疗程，连续治疗40 d。

1.3 观察指标

(1)比较两组治疗前后中医症候积分。采用《中医症候积分评价量表》进行评价，症候包括患肢垂足、外翻功能障碍、肌肉瘫痪、小腿外侧和足背感觉障碍5个项目，每个项目分值0～3分，评分越高恢复越差。(2)比较两组治疗有效率。无效：患者病情无改善或加重，肌电图及神经传导速度异常；有效：患者病情有所改善，肌电图及神经传导速度接近正常值；显效：患者病情明显改善，肌电图及神经传导速度恢复正常值；临床控制：患者病情消失，活动自如，下肢功能恢复良好，肌电图及神经传导速度恢复正常值。治疗有效率=(临床控制例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗前后中医症候积分比较

治疗前，两组中医症候积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组中医症候积分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后中医症候积分比较(分，

2.2 两组治疗有效率比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗有效率比较

注：与对照组比较，χ2=9.1429，aP=0.0025

3 讨论

近年来，腓总神经麻痹的发病率呈现上升趋势，越来越引起临床的重视。腓总神经麻痹多由压迫、牵拉摩擦、外伤所引起，患者多伴随小腿前外侧伸肌麻痹，出现足背屈、外翻功能障碍，呈足下垂畸形，以及伸拇、伸趾功能丧失，呈屈曲状态，小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍等临床症状[3-4]，病情较重。若不及时治疗，随着病情的进展，易导致腓骨肌及胫骨前肌群的瘫痪和萎缩，最终导致残疾，严重威胁患者的生命质量。有效的治疗措施对控制患者病情进展、改善临床结局具有重要的临床意义。

中医辨证施治认为，腓总神经麻痹属于“痿症”范畴，与气血不荣、肌肉弛纵、筋脉失养、气滞血瘀、情志失调等发病机制相关[5]。因此，针对该病患者，应重视舒筋通络、益气养血，以消除相关症候。

近年来，针刺配合中频治疗仪在治疗腓总神经麻痹患者方面得到一定的应用：一方面，采用电针作用于腓总神经节段支配区相关穴位，可调理阴阳气血、扶正去邪、镇痛止痉、疏通经络、消炎消肿[2]，符合现代针灸学的生理基础，改善腓神经肌肉结构代谢异常，提高肌肉收缩力，促进损伤神经再生以及腓神经功能恢复；另一方面，通过中频治疗仪，利用50～100 Hz的中频电流刺激腓总神经节段支配区相关穴位，可活血止痛，促进骨骼肌收缩，扩张小血管、毛细血管、淋巴管，改善局部血液循环和淋巴循环，软化瘢痕和松解粘连，促进病情治愈。本研究结果显示，治疗后试验组中医症候积分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，针刺配合中频治疗仪治疗腓总神经麻痹患者的疗效显著，相比单用针刺方法治疗，能够明显提高临床疗效，降低患者的中医症候积分。