新辅助化疗方法对晚期卵巢癌患者治疗效果的影响

杨阳

天津市北辰区中医药大学附属北辰中医医院 (天津 300400)

卵巢癌是临床上常见的女性恶性肿瘤疾病，该病的发病率较高，且诊断困难，很多患者在确诊时已经处于疾病中晚期，错过了最佳治疗时间，导致其治疗效果不佳，患者生存率低。为进一步提高治疗效果，笔者认为可在手术治疗前对患者应用新辅助化疗，从而减小肿瘤体积，提高疗效。本研究旨在探讨新辅助化疗治疗晚期卵巢癌患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年8月至2017年6月在我院进行诊治的晚期卵巢癌患者124例作为研究对象，根据家属意愿将其分为对照组与试验组，每组62例。对照组年龄32～70岁，平均(58.12±3.26)岁；病程1～13个月，平均(6.72±1.19)个月。试验组年龄29～67岁，平均(58.06±3.17)岁；病程0.58～12个月，平均(6.64±1.21)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用肿瘤细胞减灭术进行治疗，根据患者的实际情况确定手术范围，通常包括阑尾、子宫、双附件、大网膜、盆腔淋巴结等。于手术结束后1个月开始进行常规化疗，给予患者顺铂注射液(云南生物谷药业股份有限公司，国药准字H20043888)，以腹腔滴注的方式给药，50～70 mg/m2；紫杉醇注射液(海口奇力制药股份有限公司，国药准字H20063169)，以静脉滴注的方式给药，135～175 mg/m2[1]。连续治疗3个月。

试验组于手术前采用铂类药物为主的新辅助化疗，给予患者静脉注射80 mg/m2奈达铂，1～5 d/周，1疗程为28 d,连续治疗2个疗程，结束后开始进行肿瘤细胞减灭术与常规化疗(同对照组)。

1.3 评价指标

(1)临床指标：比较两组的手术时间、术中出血量、腹腔积液量与住院时间。(2)治疗效果：以痊愈(检查结果显示患者治疗后的肿瘤消失)、显效(检查结果显示患者治疗后的肿瘤体积与治疗前相比缩小≥50%)、有效(检查结果显示患者治疗后肿瘤体积与治疗前相比缩小≥25%且<50%)和无效(检查结果显示患者治疗后的肿瘤体积与治疗前相比缩小<25%甚至增大)作为评价治疗效果的等级标准，治疗有效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%[2]。(3)生存率：于手术结束1年后对患者进行随访，调查患者的生存情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床指标比较

试验组手术时间、住院时间均短于对照组，术中出血量、腹腔积液量均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床指标比较

2.2 两组治疗效果比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果比较

注：与对照组比较，X2=13.4054，aP<0.05

2.3 两组生存率比较

术后1年随访，对照组生存32例，生存率为51.61%；试验组生存44例，生存率为70.97%。试验组1年生存率高于对照组，差异有统计学意义(X2=4.8947，P<0.05)。

3 讨论

卵巢癌是临床上常见的一种女性生殖器官恶性肿瘤，该病的发病率极高，居女性生殖器官恶性肿瘤的第三位，病死率居女性肿瘤的首位。该病早期症状不明显，且诊断较困难，确诊时患者多已处于疾病中晚期，往往错过了最佳的治疗时间。晚期卵巢癌患者通常会表现出腹胀、消瘦、腹痛、腹腔积液、盆腔包块等临床症状与体征，给患者带来极大的痛苦[3]。

临床上治疗晚期卵巢癌患者多以手术联合术后常规化疗为主，但由于肿瘤细胞的转移与周围组织的浸润，导致该种治疗方法的效果并不理想，不仅时间长，而且会导致病灶残留，不利于患者预后。为进一步提高治疗效果，可在手术前使用新辅助化疗，不仅可以松动患者的肿瘤组织，使病灶切除更加有效且彻底，同时还可缩小肿瘤体积，减少腹腔积液量与出血量，缩短手术时间，有利于提高手术效果与成功率，减轻患者痛苦[4]。此外，使用新辅助化疗还可以降低因手术操作、挤压等原因而导致肿瘤出现扩散或转移的概率，以及患者术后病情再次复发的概率。本研究结果显示，试验组手术时间、住院时间均短于对照组，术中出血量、腹腔积液量均少于对照组(P<0.05)；试验组治疗有效率高于对照组(P<0.05)；试验组术后1年生存率高于对照组(P<0.05)；说明使用新辅助化疗治疗晚期卵巢癌患者的显著临床价值。需要注意的是，新辅助化疗应用后，有一定概率导致患者出现骨髓抑制、消化道、泌尿系统、心血管系统等不良反应，因此在临床应用前应充分了解新辅助化疗的适应证。

综上所述，新辅助化疗治疗晚期卵巢癌患者，可以提高治疗效果，缩短手术时间、住院时间，减少术中出血量、腹腔积液量，且患者生存率较高。