高中生非特异性腰痛发病调查及危险因素分析

2019-10-16樊冰罗伦

颈腰痛杂志 2019年5期

樊冰，罗伦

(成都市第二人民医院康复科，四川成都 610017)

腰痛(low back pain，LBP)是指腰骶、腰、臀部、骶髂等部位出现的疼痛症状，有调查显示，成年人约有60%～80%的出现过LBP病史，是最常见的就诊病因之一[1]。文献显示，国内学生尤其是中学生非特异性腰痛(nonspecific low back pain,NLBP)的患病情况及预防现状不容乐观[2]。为提高高中生NLBP防治效果，现以某省重点中学学生作为研究对象，调查高中生NLBP发病情况及危险因素，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取某省重点中学高一、高二、高三年级各3个班级学生，符合纳入标准的研究对象共486名，调查所有学生NLBP发生情况以及运动情况、学习压力等，设为NLBP组与非NLBP组。

1.2 方法

根据中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会专家组《中国急/慢性非特异性腰背痛诊疗专家共识》[3]NLBP标准进行调查，查阅相关文献，并结合我地区具体情况，调查内容包括：(1)BMI：<24 kg/m2、24～28 kg/m2，>28 kg/m2；(2)周末补课：是，否；(3)每天使用电脑时间：<0.5 h，0.5～1 h，1.1～2 h，>2 h；(4)每天运动时间：0～0.5 h，0.6～1 h，>1 h；(5)体育生：是，否；(6)自觉学习压力：轻、一般、重；(7)每日看电视时间：0～0.5 h，0.6～1 h，>1 h；(8)自觉座椅舒适度：舒适，不舒适；(9)性别：男，女；(10)课间休息方式：趴下睡觉，看书，活动；(11)自觉书包重量：轻，一般，重；(12)上学交通方式：步行，自行车，汽车。组间先进行单因素分析，差异具有统计学意义的项目再纳入Logistic回归模型。

1.3 统计学分析

调查数据采用SPSS 21.00软件，计数资料以“%”形式录入，单因素分析采用x2检验；多因素分析采用Logistic回归分析，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组人群的BMI、周末补课、每天使用电脑时间、每天运动时间、体育生、自觉学习压力、每日看电视时间、自觉座椅舒适度差异有统计学意义(P<0.05)；见表1。多因素Logistic回归分析显示，BMI>28 kg/m2(OR=3.775)、周末补课(OR=2.786)、每天使用电脑时间>2 h(OR=3.087)、每天运动时间>1 h(OR=2.676)、体育生(OR=3.564)，是高中生发生NLBP的独立危险因素，见表2。

3 讨论

流行病学分析显示，NLBP被证实已成为影响青少年健康的常见疾病[4]。国外青少年NLBP患病率报道集中在11%～47.45%之间；国内青少年NLBP防治现状也不容乐观[5]。到目前为止, NLBP发病机制尚未明确，但年龄、体质量、遗传、负重因素、运动因素、吸烟、心理社会因素等均与NLBP的发生具有密切联系。本研究结果显示，BMI>28 kg/m2、周末补课、每天使用电脑时间>2 h、每天运动时间>1 h、体育生是高中生NLBP发病的独立危险因素，与既往研究相符[6]。

本研究结果显示，486名学生发生NLBP 85例，发生率17.49%，与既往研究结果相一致[7]。BMI是评价人体肥胖程度较为简单有效的指标，本研究中BMI>28 kg/m2学生NLBP发病率较其他阶段明显升高，提示肥胖程度与腰痛具有密切联系。众多社区人群调查均显示，BMI是NLBP发生的独立危险因素[8]。究其原因，大多数学者认为肥胖者日常活动中腰部的承受重量更重，可增加腰部软骨、韧带、肌肉的负担，长期压迫、牵拉引起疼痛。虽然各地教育局明确颁布了关于减少中学生周末补课的批示，但由于升学压力，仍有不少学生存在周末补课的情况[9]。对于周末补课的学生，不仅其学习压力增加，同时其静坐时间明显延长，长时间固定的坐卧姿势易引起腰部肌肉疲劳、进而导致疼痛。本次调查发现，每天使用电脑时间>2 h的学生NLBP发生率更高，一方面在本身长时间的学习后，增加的额外久坐更容易造成腰部肌肉疲劳[10]；同时，长期静坐伴随着超重、活动时间减少、适应能力差等，均可能增加NLBP风险[11]。

关于运动对NLBP的影响尚存在一定争议。有报道称，适当运动锻炼能够缓解腰部肌肉劳损，提升背部肌力、防止过度屈曲、伸展；Lee等[12]认为，每日20～30 min的慢跑能显著降低NLBP发生率。但也有众多报道认为，过度运动或运动习惯、姿势不正确也容易引发NLBP。本研究中，体育生是NLBP发生的独立影响因素，主要原因在于田径、排球等体育生在课余额外增加了较多的运动训练时间，过度训练、热身运动不充分、未充分的恢复等运动损伤均导致NLBP风险增加。关于运动时间于NLBP的研究，主要存在难以量化运动量、运动种类众多问题，关于运动时间是否增加NLBP发生率仍存在一定的争议，多数学者认为适当运动能降低腰痛发病率，长期剧烈运动者则腰痛风险有所增加[13-14]。