围术期护理用于胆肠吻合术治疗肝胆管结石患者中的临床效果观察

河南省平顶山市第一人民医院（467000）张平丽

胆肠吻合术是主要的清除结石方法，不过手术中容易对胆道造成损伤，如果护理不好，会诱发胆道出血、胆管炎等并发症。本次我院就针对围术期护理效果展开研究，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次68例研究对象均是2017年2月～2018年5月期间在我院进行胆肠吻合术治疗的肝胆管结石患者，通过随机数表法分为两组，各34例。对照组患者男性18例，剩余16例为女性，最小患者22岁，最大患者76岁，平均年龄（46.3±4.5）岁；观察组患者男性19例，剩余15例为女性，最小患者23岁，最大患者77岁，平均年龄（47.4±4.2）岁。将以上两组患者的一般资料进行对比，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采取常规护理。主要是术前检查、术中监测生命体征、术后置管用药等。观察组采取围术期护理。①术前护理 术前给予患者血常规、心电图、CT、肝肾功能等检查，确定患者肝胆管结石与病灶位置。术前几天鼓励患者食用高维生素食物，提高手术耐受度。术前8h禁食并给予药敏试验。②术中护理 准备好手术物品。核对好患者资料后协助患者取仰卧位，并建立静脉通道。常规消毒铺巾后给予麻醉。术中监测患者的生命体征，减少不必要暴露。术后冲洗腹腔、放置引流管，清点敷料与器械后关闭腹腔。③术后护理 监控患者的生命体征，观察尿液量与颜色、切口与附近皮肤，确定有无红肿、渗血以及胆汁渗出，若有异常要及时通知医师处理。加强引流管护理，监测引流液流量与颜色，观察引流管是否折叠与扭曲，引流袋定期更换，若引流液中存在血色或絮状物，可能是感染，要及时处理。

附表 两组患者生活质量评分对比(±s，分)

附表 两组患者生活质量评分对比(±s，分)

分组(n=34) 社会功能 心理功能 躯体功能观察组 92.51±11.25 88.65±11.72 89.41±11.34对照组 73.62±9.68 69.42±11.06 68.24±11.25 t 7.422 6.958 7.728 P 0.000 0.000 0.000

1.3 观察指标 对两组患者术后3个月的生活质量进行评分，包括社会功能、心理功能、躯体功能。同时，记录两组患者并发症，包括胆道出血、胆管炎、胆漏。

1.4 统计学分析 数据统计使用SPSS20.0软件，计量资料采用（±s）表示，t检验组间比较，计数资料采用率（%）表示，x2检验组间比较，组间存在明显差异时，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分对比 观察组患者生活质量各项评分明显高于对照组。组间差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.2 两组患者并发症发生率对比 观察组并发症发生率为2.94%，而对照组为17.65%。组间差异较大，呈统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着医疗服务观念的提升，临床护理已经从最初的生理护理转变到了更为全面、科学、细致的护理[1]。围术期护理就是在手术前、手术中、手术后三个阶段制定不同的护理方案和护理重点，从护理中提高患者的依从性，并有针对性的预防和控制并发症产生，促进术后恢复[2]。

本次研究结果表明，加强围术期护理的观察组患者，社会功能评分为（92.51±11.25）分，心理功能评分为（88.65±11.72）分，躯体功能评分为（89.41±11.34）分，均明显高于对照组；观察组仅有1名患者出现胆漏状况，不良反应发生率为2.94%，而对照组高达17.65%。组间对比差异较大，存在统计学意义（P＜0.05）。在术前除了对患者进行常规护理，还增加了心理护理，稳定了患者的情绪，患者以积极的心态接受手术；术中对患者的关怀能够降低应激反应，与医生默契的配合，还能够缩短手术时间，让手术更加顺畅；手术后针对常见并发症采取预见性护理，促进了病情的康复。

综上所述，加强围术期护理能够促进胆肠吻合术治疗肝胆管结石患者的恢复，减少并发症，提高生活质量，在临床中值得大力推广。