奥卡西平联合左乙拉西坦对小儿癫痫的有效性研究

河南省开封市儿童医院（475000）张现娥 张恩安

癫痫是一种神经系统综合征，其有着较高的发生率。小儿癫痫患者，其脑内神经元存在过度异常放电的情况，使得其脑功能出现突发性、暂时性失常的症状[1]，对患者的心理健康以及智力发育造成影响，因此，为小儿癫痫患者实施有效、及时的治疗，十分必要。目前，临床主要是采用抗癫痫药物为患者实施治疗，来将其脑部的癫痫样放电消除，将其疾病症状减轻[2]。奥卡西平是常常用的药物，能够对小儿患者的疾病症状改善，但是其在认知功能保护方面，效果并不理想，单独应用具有一定的局限性。左乙拉西坦是抗癫痫的新型药物，其可调节神经递质的释放，对癫痫的发作进行控制。本研究主要对小儿癫痫患者接受奥卡西平与左乙拉西坦联合治疗的价值作观察。

1 资料与方法

1.1 资料 以小儿癫痫患者为研究对象，例数为100例，时间为2016年8月～2018年2月，采用简单随机化法分组。纳入标准：a.确诊存在癫痫；b.本研究前未接受抗癫痫药物治疗；c.家属知情同意本研究。排除标准：a.存在肾肝心肺等重要器官功能在障碍者；b.精神运动发育显著迟缓者；c.本研究药物过敏者；d.拒绝参与本研究者。实验组（n=50）中，其年龄范围为4岁～12岁，年龄均值为（8.20±1.07）岁，其病程范围为6～13个月，病程均值为（9.52±0.58）个月，其中男30例，女20例。对照组（n=50）中，其年龄范围为4岁～11岁，年龄均值为（8.14±1.10）岁，其病程范围为5个月～13个月，病程均值为（9.41±0.60）个月，其中男29例，女21例。两组小儿癫痫患者资料对比，无统计学意义（P>0.05）。

附表1 两组认知功能情况分析(±s)

附表1 两组认知功能情况分析(±s)

语言智商（分） 行为智商（分） 总智商治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 50 84.88±7.57 102.33±7.85 90.35±6.14 105.78±8.45 88.33±6.02 104.86±8.22对照组 50 85.18±6.27 95.75±7.41 89.37±6.08 96.88±8.23 88.71±6.06 95.63±8.05 t - 0.2158 4.3101 0.8020 5.3325 0.3146 5.6727 P - 0.8296 0.0001 0.4245 0.0001 0.7538 0.0001组别 例数（n）

附表2 两组不良反应情况分析[n(%)]

1.2 方法 对照组实施奥卡西平（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20040191）治疗，药物口服，初始治疗剂量为每天8mg/kg～10mg/kg，每天用药2次，根据患者的具体病情，适当增加用药的剂量，每次增加量在10mg/kg以下，控制最大剂量为60mg/kg。实验组则实施奥卡西平与左乙拉西坦（重庆圣华曦药业有限公司，国药准字H20140069）联合治疗，其奥卡西平用药措施与对照组一致；左乙拉西坦，口服用药，初始用药剂量为10mg/kg，每天用药两次，根据患者的具体病情，适当增加用药的剂量，每次增加量在10mg/kg以下，控制最大剂量为30mg/kg。两组小儿癫痫患者均接受以上治疗时间为6个月。

1.3 观察指标 对两组治疗的疗效、不良反应情况作观察分析，并对比两组治疗前后认知功能的差异。疗效分析：治愈：实施心电图检查，显示癫痫样放电消失；显效：实施心电图检查，显示癫痫样放电减少在50%以上；有效：实施心电图检查，显示癫痫样放电减少，但是未达到50%；无效：实施心电图检查，其癫痫样放电未减少，或增加；以治愈率+显效率+有效率作为总有效率。不良反应：主要包括认知功能减退、嗜睡、头晕、皮疹等。认知功能：以WLSC-SC智力量表评价，其主要包括行为智商、语言智商、总智商，其分数越高，即代表其认知功能越好。

1.4 数据分析 用SPSS21.0软件作数据统计学处理，计数资料卡方检验，计量资料t检验。P＜0.05，统计学有意义。

2 结果

2.1 两组疗效分析 实验组小儿癫痫患者的治疗总有效率为90.00%（45/50），明显高于对照组的68.00%（34/50）（P＜0.05）。

2.2 两组认知功能情况分析 两组小儿癫痫患者治疗后的认知功能评分均较治疗前提高，其中实验组治疗后的认知功能评分高于对照组（P＜0.05）。如附表1。

2.3 两组不良反应情况分析 两组小儿癫痫患者的不良反应发生率相比，无统计学意义（P>0.05）。如附表2。

3 讨论

癫痫是神经功能障碍性疾病，具有反复发作的特点，其在小儿中的发生率与成人相比，高出10～15倍左右[3]。经研究显示，患者的脑结构损伤、疾病症状、发作频率、大脑异常等均会影响患者的认知功能[4]。药物是治疗小儿癫痫的主要方法，但是患者长时间接受药物治疗，会使得患者的精神反应变得迟钝，降低其学习能力以及注意力[5]，因此，选择合理的药物为患者实施治疗，来保证治疗的有效性和安全性，十分必要。

奥卡西平在小儿癫痫患者治疗中应用，有着一定的价值，患者在用药后，其相关代谢物主要为单羟基衍生物，可将电压敏感的相关钠通道阻断，使得神经元细胞膜的兴奋性降低，抑制患者神经元的放电，以此将其突触冲动的传播减少，将钾元素的传导性提高，且可对钙通道刺激，起到抗惊厥的效果[6]，但是其对于放电样的抑制作用并不理想。

左乙拉西坦是一种吡咯烷酮的相关衍生物，其可对神经递质的释放进行调节，将神经元异常放电阻断，以此起到较好的抗癫痫效果[7]。左乙拉西坦不仅对患者的机体健康干扰较小，且能促进患者执行功能的提高。

总之，奥卡西平与左乙拉西坦联合应用于小儿癫痫患者的治疗中，有着较高的价值，不仅可通过治疗的效果，改善患者的认知功能，且用药安全性较高，对改善小儿癫痫患者的预后，有着积极的意义。