甲状腺叶切除术治疗甲状腺结节的有效性、安全性评价

河南省叶县第二人民医院（467200）王迎军

甲状腺结节（TN）是临床高发的甲状腺疾病类型，其以多发结节较为常见，主要疗法为甲状腺切除手术[1]。但可供选择的术式较多，其治疗有效性与安全性也存在差异。研究中以2016年5月～2018年11月间入本院治疗的75例TN患者为主体，旨在探究TTD对该病的治疗效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2016年5月～2018年11月间入本院治疗的75例TN患者为研究主体。随机分成A组和B组，分别是39例与36例。其中，A组男24例，女15例；年龄范围是17～80岁，平均（49.64±1.52）岁；病程范围是2～24个月，平均（12.57±1.22）个月。B组男25例，女11例；年龄范围是18～82岁，平均（50.16±1.43）岁；病程范围是3～25个月，平均（13.84±1.42）个月。上述数据对比并无差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法 B组给予甲状腺全切除术治疗：行颈部麻醉处理，确保患者的呼吸道顺畅。使患者取仰卧位，消毒术区，沿其皮肤纹理和骨上痕迹做一切口，将颈阔肌后方组织有效分离，完全暴露甲状腺组织。从甲状腺右叶开始，处理上极后超上方牵引甲状腺，使甲状腺外部和下部分离，并对甲状腺组织行内翻处理，将结节部位直接切除。尽量不损害周边组织与喉返神经，将甲状腺缝合，必要时可留置引流管。

A组给予TTD治疗：行全麻处理，使患者取仰卧位，消毒术区后于B组同一位置做切口，将颈阔肌后方组织分离后暴露甲状腺组织。分防甲状腺的下级血管分支，并将中静脉有效阻断，将腺叶超下方牵拉，分离上级腺叶，再分离腺叶被膜与结节组织。注意保护血管神经，常规缝合切口，必要时可留置引流管。

1.3 观察指标 观察患者的声音嘶哑、再出血、低钙抽搐、吞咽困难、切口粘连和饮水呛咳等并发症情况。

1.4 疗效评价标准 治愈：相关症状彻底消失，无并发症，随访1年无复发；显效：相关症状明显改善，有轻微并发症，随访1年无复发；有效：相关症状有所好转，有明显并发症，随访1年无复发；无效：相关症状彻无变化，有严重并发症，或随访1年复发[2]。

1.5 统计学分析 数据通过SPSS16.0软件加以处理，数据用（%）表示，行x2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗效果 A组中，治愈22例（56.41%），显效10例（25.64%），有效5例（12.82%），无效2例（5.13%），治疗总有效率为94.87%（37/39）；B组中，治愈18例（50.00%），显效5例（13.89%），有效5例（13.89%），无效8例（22.22%），治疗总有效率为77.78%（28/36）（P＜0.05）。

附表 对比并发症情况[n（%）]

2.2 对比并发症情况 A组的并发症发生率为10.26%，B组为30.56%（P＜0.05），详见附表。

3 讨论

TN的致病因素较多，如遗传因素、环境因素或饮食因素等[3]。其以囊肿、肿瘤性结节和炎症结节最为多见，可单发或多发，会严重影响患者的生活质量。甲状腺全切除术是其常规疗法，可彻底清除结节组织，但其手术创伤性大，术中出血量多，且术后容易引发多种并发症，疗效欠佳。TTD可根据病变位置进行选择性切除，具有较强的治疗针对性，且不会损伤患者的神经和邻近组织，具有较高安全性，复发几率低。结果为：A组的治疗总有效率（94.87%）高于B组（77.78%）（P＜0.05；并发症发生率（10.26%）低于B组（30.56%）（P＜0.05）。可见，TTD治疗TN的效果较佳，其具有较高的有效性与安全性，可在临床实践中积极推广。