持续循环改进模式护理在预防分娩期产妇呕吐中的效果分析

广东省佛山市南海区第六人民医院（528428）陈兰芳

产妇由于产前严重负面情绪、强烈宫缩、以及分娩时的剧烈疼痛导致分娩期出现呕吐症状，增强产妇的身心痛苦，对分娩缺乏自信，造成产妇不良妊娠结局增加，影响产妇及胎儿的生命安全[1]。持续循环改进模式是一种标准化、科学化的管理模式，可通过螺旋式干预以解决护理不足，提高护理质量[2]。因此，本研究对持续循环改进模式护理在预防分娩期产妇呕吐中的应用效果进行探讨，现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月～2018年3月于我院产科待产的产妇110例作为研究对象。纳入标准：①具有沟通能力；②签署知情同意书，自愿参与本研究。征得我院医学伦理委员会同意后，将患者随机分为观察组（n=55）与对照组（n=55）。观察组：年龄21～36（28.63±3.87）岁，孕周36～41（38.22±1.25）周。对照组：年龄20～37（28.11±3.54）岁，孕周36～41（38.16±1.17）周。两组基础资料对比差异不大，本研究具有可行性（P>0.05）。

附表 两组心理状态对比

1.2 护理方法 对照组予以基础护理，包括健康宣教、心理干预、饮食干预、分娩干预等。观察组予以持续循环改进模式护理，具体内容如下。①计划：成立持续循环改进护理小组，由产科主任担任组长，并选取护士长、2名护士、2名助产士作为组员。回顾分析以往分娩期产妇出现呕吐的情况，主要原因有疼痛、负面情绪、强烈宫缩、麻醉药物等原因导致。同时聘请专业人员对护士进行培训，增加护士对孕期知识的掌握度，尽量做好呕吐预防工作。②执行：产前深入调查产妇的家庭情况、夫妻感情、经济情况及婴儿健康状况，以及产妇性格和对当母亲的想法。根据调查情况评估产妇家庭情况、心理状态可能导致分娩期呕吐的问题，针对性的对产妇进行心理干预，增强产妇的家属支持，帮助产妇疏导负面情绪，从而减少因负面情绪导致的呕吐。产前评估产妇疼痛耐受程度，并做好镇痛措施，降低分娩期产妇疼痛程度，减少因剧烈疼痛导致的呕吐。产前评估产妇的身体情况，选择适宜的麻醉药物，确定适宜的用量以减少麻醉药物引起的呕吐。产前指导产妇合理进食，避免进食过多，当强烈宫缩时发生呕吐。③检查：由小组成员每天先自查，并将自查结果、问题向组长报告。由组长每3d检查1次护理措施落实情况，并对检查中发现的问题进行分析。④处理：每月小组进行一次会议，针对分娩期预防呕吐护理工作的问题及不足之处进行分析，并寻找原因，同时提出改进措施，并进入下一个改进循环，在持续循环改进中不断的寻找问题，解决问题，提高护理质量。

1.3 观察指标 ①记录两组分娩期间的呕吐发生例数。②自制调查问卷评估两组产妇的护理满意度，包括非常满意、满意、一般、不满意，护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。③采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估两组产妇的焦虑、抑郁程度，评分与患者的焦虑、抑郁程度呈正相关性。

1.4 统计学分析 应用SPSS22.0处理数据，计数资料以“%”代表，行x2检验，计量资料以“±s”代表，行t检验，所有结果均以P<0.05表示显著性。

2 结果

2.1 两组分娩期呕吐率、护理满意度对比观察组分娩期呕吐发生率12.37%少于对照组的38.18%，护理满意度92.73%高于对照组的76.36%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组心理状态对比 观察组护理后的焦虑（34.71±2.26）、抑郁评分（35.71±2.73）低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见附表。

3 讨论

以往当产妇出现呕吐症状时才会进行干预，缺乏预见性，不但增加产妇的身心痛苦，还会因为呕吐物导致分娩期产妇窒息，危及产妇安全[3]。持续循环改进模式是一种以改进护理质量为目标的螺旋式护理模式。通过持续循环改进中的“计划—实施—检查—处理”四个阶段，反复提出问题、解决问题、再提出问题、再解决问题来达到目的[4]。本研究中，观察组分娩期呕吐发生率少于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05）。观察组护理后的焦虑、抑郁评分低于对照组（P<0.05）。说明通过持续循环改进模式护理可有效减轻产妇的焦虑、抑郁程度，改善产妇心理状态，并针对性对引起产妇分娩期呕吐的原因进行干预，从而有效减少产妇呕吐率，产妇护理满意度高。持续循环改进模式准确评估产妇身体状况、心理状态，并通过分析引起产妇分娩期呕吐的原因，制定针对性的护理计划，确保护理干预的有效性，提高护理质量，减少呕吐发生，对改善产妇心理状态也有积极意义。

综上所述，持续循环改进模式护理可以减少产妇分娩期呕吐率，改善其心理状态，产妇护理满意度高，值得推广。