PDCA对提高手外科患者活动功能的效果分析

杜鹃

【摘要】目的：探究PDCA对提高手外科患者活動功能的效果。方法：选取87例2016年12月至2017年12月间在我院接受治疗的手部疾病或损伤的患者，按照随机数表法，将其随机分为观察组（44例）和对照组（43例）。对照组采用常规管理措施，观察组在常规管理的基础上采用PDCA管理方法。对手指关节的自由活动度评分和手部肌力评分进行分析。结果：管理后，观察组的手指关节的自由活动度评分和手部肌力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PDCA方法能够明显提高手外科患者的活动功能，提高手部的恢复速度，值得广泛推广应用。

【关键词】手外科;PDCA;活动功能;治疗效果

【中图分类号】R416

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-252-02

随着工业的发展，手外伤患者日益增多[1]。临床上，对手部损伤或手部疾病的治疗多采用手术的方式进行治疗。但因手部组织精细，解剖结构复杂，患者对术后的恢复程度要求较高，传统管理方法已不能满足手外科患者的需求。PDCA由计划、执行、检查和处理四个方面组成，具有循环执行的特点，能够对患者提出具有针对性的管理措施[2]。本次研究中，我院采用PDCA疗法对手外科患者进行术后管理，能够明显提高患者的活动功能。现报道如下：

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取87例2017年12月至2018年12月间在我院接受治疗的手部疾病或损伤的患者。按照随机数表法，分为观察组（44例）和对照组（43例）。对照组患者男性26例，女性18例，年龄19～38岁，平均年龄（23.41±1.25）岁;对照组患者男性21例，女性22例，年龄21～43岁，平均年龄（25.57±1.34）岁。两组患者在年龄，性别，患病类型等方面的差异不具有统计学意义（P>0.05），可进行比较。所有患者均为自愿参与本次研究且均签署患者知情同意书。

1.2 方法

对照组采用常规的管理方法对患者进行管理。

观察组在对照组的基础上采用PDCA循环管理方法。（1）计划阶段，对患者病情进行研究，从多方面进行分析，讨论患者具体的治疗和管理方法。（2）执行阶段，根据计划阶段所得出的针对患者的治疗方法和护理方法对患者进行管理，包括在手术过程中严格进行无菌操作;在常规康复管理措施的基础上进行优化，如对术后不能进行上肢的移动患者，对其进行上肢肌肉的按摩，15min/次，3次/天，以保持患者上肢肌肉的活性;引入“封闭式负压引流技术”，提高患者创口的愈合速度;对患者进行相应的心理管理，增强患者及其家属对康复的自信心;对患者定时进行健康检查工作，及时关注患者的恢复情况。（3）检查阶段，每周对患者的管理情况进行评估，对管理情况不佳的患者及时采用与其情况相对应的管理措施。（3）处理阶段，组织PDCA管理小组召开座谈会，对在管理过程中出现的问题进行讨论分析，从而形成一个闭合的互相反馈的系统。

1.3 观察指标

手指关节的自由活动度评分和手部肌力的评估标准均采用《中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准》[3]进行评估。

1.4 统计学分析

选择spss18.0进行数据统计，计量资料采用（x±s）来表示，比较采用t检验。P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者管理前后手指关节自由活动度评分 管理后，观察组患者在1月和3月的评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对两组患者管理前后的手部肌力评分进行比较：管理后，观察组患者的手部肌力评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着我国经济的迅速发展，进入工厂工作的务工者增多，手部疾病或发生手部创伤的人数也随之增加[4]。临床上对手外伤的处理一般采取手术的方式进行，传统的管理的方法已经不能起到较理想的效果，在对手外科的管理上急需一种新的管理方法。

PDCA循环管理法最早由美国休哈特博士提出，后由戴明进临床数据显示，同时检测PSA和PSAD，可对下一步确诊前列腺癌提供有力的证据。国外相关专家提出PSAD对检测前列腺癌具有良好诊断效果，当PSA在4-10ng/ml时PSAD检测数值为>0.10-0.15，依据数据40%的患者不必行前列腺活检，出现部分数据差异可能与操作者有直接关系。本组超声引导穿刺活检的285例患者PSAD临界点显示为0.35ng/ml.cm3，诊断前列腺癌的特异度为73.1%、阳性预测值为62.9%、灵敏度为72.7%，以上数据因相对比临床样本选择数量较大，对PSA基础值随机观察无显著差异，PSAD最终临界点为0.35ng/ml.cm3，作为临界值诊断PCa 较为适宜。

综上所述，PCa行直肠超声检测仍需血清PSA水平进行监测。总言之，PSA 仍是监测 PCa 重要指标，但其特异度是有必要改进的。研究发现，采用直肠超声引导下前列腺穿刺数据显示，PSA>15ng/ml检测出的PCa数据可作为单独采纳;PSA>15ng/ml与PSA（F/T）、PSAD结合检测可提高PCa穿刺检出率，PSA（F/T）值通过本次研究发现其诊断PCa临界点较为精准，可提高前列腺患者穿刺阳性检出率，可避免出现反复穿刺，减少了患者疼痛及经济压力。

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