对尿液常规检验前质量控制策略与效果研究的探讨

冯燕丽 徐亚敏 陈永新

【摘要】目的：探讨尿液常规检验前质量控制在全过程检验中的价值。方法：随机抽取500例我院2018年6月中的病房标本作为对照组，另随机抽取500例我院2019年6月中的病房标本作为研究组，研究组抽取的标本已与临床护士沟通，全部行检验前质量控制策略，对比分析两组尿液标本的特点并按照科室制定的尿液标本拒收标准对前质量控制策略效果进行评价。结果：对照组与研究组分别在尿液检测后统计分析，两组数据差异性较大（P<0.05），具有统计学研究价值。结论：在实际工作中进行有效临床沟通，检验前对患者进行前质量控制策略，可大大提高标本合格率，提高检测速度，提高检验结果的准确度及可靠性，减少患者诊疗等待时间。

【关键词】尿液常规;质量控制;样本合格率;送检超时;拒收标准;临床沟通

【中图分类号】R563.9

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-239-02

尿液常规检查简单快速，需要标本量少，已成為临床最普遍检查项目之一，标本留取过程不会造成患者的任何不适，为临床对相关疾病的诊断、治疗及预后判断提供有力证据供[1]。但有关文献报道，尿液标本的合格率远远低于血液标本。因此，本文着重介绍提高尿液标本合格率的效果分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

分别随机抽取我院2018年6月和2019年6月中的病房标本各500例，一组作为对照组，另一组作为研究组，研究组已与临床护士沟通，全部对患者行检验前质量控制策略。两组抽取的患者均已排除严重脏器受损及行动不便，且两组抽取的患者在统计学分析组间多项资料（性别、年龄、身高、体重等）不存在明显性差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组500例标本全部按照科室SOP文件行尿液常规检验分析。

1.2.2 研究组500例标本留取前行检验前质量控制策略：规范医嘱信息、仔细张贴医嘱条码、叮嘱患者留取标本注意事项（尿常规早晨起床后收集第一次尿，留取至送检时间不宜超过2小时，尽量留取新鲜尿液为宜，应尽量避免静脉滴注大剂量青霉素、VitC等）、干燥清洁容器、送检前检查医嘱信息是否完整、标本量是否满足检验需求。

1.3 评价指标

按科室规定的尿液标本拒收标准（标本量不足、容器使用不当、标本信息模糊、送检超时）评价两组标本。

1.4 统计学方法

采用SPSS24.0软件对本次研究数据进行处理，采用配对2×2列联表

SymbolcA@

2检验统计学方法进行分析并得出结论。

2 结果

2.1 配对2×2列联表x2检验，x 2=88.9，P<0.05，差异具有统计学意义，对照组与研究组数据见表1：

2.2 对标本不合格原因进行分析 对照组中送检超时占9.6%，经临床沟通后知，大部分患者在留取标本后，直接将标本放于标本留置间，未通知护士及配送员，导致送检超时;标本量不足和容器使用不当分别占6.2%和3.6%，原因为患者留取标本前，临床大夫或护士未告知患者注意事项;标本信息模糊占2.0%，大部分原因是在运送过程中容器溢洒，造成标本量不足及标本信息模糊。

3 讨论

尿液常规检查简单快速，需要标本量少，采样方便，已成为临床最普遍检查项目之一，但是一张合格的尿液常规结果不仅仅是检验科的工作，而是涉及多个环节、复杂的流程及整个检验过程。尿液常规检查的影响因素较多，如标本的采集、送检、保存，试剂的使用、保存、更换[2]，仪器的保养等，这些都会影响结果的准确性和可靠性，延迟甚至误导临床对病情的分析诊断[3]。

对于尿液分析前，首先要保证尿液新鲜，最好不要超过2 h。尿液标本长时间放置时，某些化学成分或有形成分可能会分解或转化成其他成分，从而影响结果的准确性[4]。如夏季随着尿液中蛋白质和葡萄糖的分解，细菌会大量繁殖增加，这样就会造成蛋白质和葡萄糖结果的偏低或者阴性。

在研究中显示，要加强关于标本分析前质量控制培训，可以提高尿液标本质量，减少标本的不合格率。因医院工作量的增大，单独尿液干化学分析影响因素较多，临床检验工作者势必会提高对尿液的镜检率，给临床检验带来极大负担，更容易造成漏检甚至误导临床。那么对于临床和检验来说，尿液干化学分析与尿沉渣联合检查是必然趋势，尿液有形成分能够从形态学直观地补充尿液干化学存在的潜在隐患，就是因为目前尿常规的金标准仍是镜检，同时加强临床沟通，持续改进工作流程，提高检验质量，才能更好服务临床服务患者[5]。

参考文献：

[1] 李丽，孙蕾.尿液常规检验分析前质量控制与检验效果研究[J].中国保健营养，2019，29（6）：373.

[2] 陈永新，李永辉，黄鑫鑫，等.试剂管理信息化在检验科试剂管理中的应用[J].医学检验与临床，2018，29（12）：69-70.

[3] 刘尚婵.分析前质量控制在临床尿液常规检验中的临床效果[J].中国继续医学教育，2017，9（34）：39-40.

[4] 熊玲.分析前质量控制在临床尿液常规检验中的效果探讨[J].医药前沿，2017，7（4）：377-378.

[5] 陈晓.分析前质量控制用于临床尿液常规检验的临床效果[J].医药前沿，2016，6（29）：149-150.