125I粒子植入联合内分泌治疗对中高危高龄前列腺癌患者的治疗效果分析

王雷 杨庆 吴海啸

【摘要】目的：评价对中高危高龄前列腺癌患者实施125I粒子植入联合内分泌治疗的疗效。方法：现应用硬币法将56例中高危高龄前列腺癌患者随机分为实验组和对照组，对试验组实施125I粒子植入联合内分泌治疗，对对照组实施单纯内分泌治疗，评价并比较两组治疗效果。结果：试验组治疗后3个月、6个月的PSA水平均低于对照组，P均<0.05，有统计学意义。治疗期间的不良反应发生率为7.14%，与对照组的3.57%比较，P>0.05，无统计学意义。结论：125I粒子植入与内分泌治疗联合应用治疗中高危高龄前列腺癌，能够进一步改善患者治疗疗效，且安全性较高。

【关键词】中高危高龄前列腺癌;125I粒子植入;内分泌治疗;Gleason评分

【中图分类号】R47

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-232-01

调查发现，由于高龄人群的生理机能已经伴随衰老发生明显减退，故高龄前列腺癌患者在发病后疾病危险程度多为中高危，治疗难度也相对较大。为进一步改善高危高龄前列腺癌患者的预后，近年来我院一直付诸于实践。本研究对125I粒子植入联合内分泌治疗，获得了较理想的疗效，现进行以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象：2017年5月至2018年6月收治的56例中高危高龄前列腺癌。前列腺癌危险程度判定标准：①低危：PSA低于10ng/ml，Gleason评分低于7分，cT1～2a;②中危：PSA为10～20ng/ml或Gleason评分为7分或cT2b;③高危：PSA高于20ng/ml或Gleason评分高于7分或cT2c。应用硬币法将研究对象随机、平均分为试验组、对照组。试验组年龄67～81岁，平均（75.31±3.25）岁，PSA为（29.61±4.26）ng/ml。对照组年龄65～80岁，平均（74.29±3.18）岁，PSA为（29.70±4.22）ng/ml。两组研究对象基线资料基本均衡，P>0.05，无统计学意义，均对本研究知情，并自愿参与研究，家属签署知情同意书。

1.2 方法

对照组：接受内分泌治疗，具体用药包括比卡鲁胺（50mg/d）、亮丙瑞林（皮下注射，3.75mg/次），持续治疗至PSA低于0.2ng/ml。当PSA高于4ng/ml时开始下一个周期的治疗。

试验组：在上述治疗基础上接受125I粒子植入治疗。麻醉后，直肠超声探查病灶及其周围，计算机三维勾画靶区，确定放射剂量，单剂量范围140～160Gy。于超声定位下穿刺，使用粒子枪按顺序将125I粒子植入前列腺。

1.3 观察指标

比较两组治疗后3个月、6个月的PSA水平及治疗期间的不良反应发生情况。

1.4 数据处理

软件：SPSS 25.0;计量资料差异检验采用t;计数资料差异检验采用x2;P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 PSA水平

试验组治疗后3个月、6个月的PSA水平均较对照组低，P<0.05，有统计学意义，见表1。

2.2 不良反应

两组患者治疗期间的不良反应发生率比较，P>0.05，无统计学意义，见表2所示。两组均未发生严重不良反应，及时进行干预后症状均逐渐缓解。

3 讨论

在人口老龄化进程不断加快的现状下，我国男性群体的前列腺癌发病形势日益严峻，且高龄前列腺癌患者的发病比例明显增加，对患者个人、家庭及社会发展均有明显的负面影响。因此，有必要探索该疾病的有效治疗方案。本研究对中高危高龄前列腺癌患者125I粒子植入联合内分泌治疗，结果显示患者获得的临床疗效优于接受单纯内分泌治疗的患者，且治疗期间仅发生轻度尿路刺激征和直肠刺激征，及时采取干预后，症状逐渐缓解，未发生严重不良反应。由此得出，與单纯内分泌治疗比较，该方案更加适用于高危高龄前列腺癌患者。

分析原因为：内分泌治疗为我国临床治疗中高危前列腺癌的常用方案，主要通过调节体内激素水平发挥抗肿瘤的功效，实践证实疗效良好。125I粒子植入实质上是一种微创近距离放射治疗方法，研究证实该方法可在明显降低组织损伤的同时，使病灶获得与外照射相同的照射强度，安全性高于传统的放射治疗。本研究发现，该治疗方法与内分泌治疗的联合应用，可通过不同的作用途径协同发挥抗肿瘤机制，作用机制无干扰。因此。疗效确切，安全性较高。

综上所述，125I粒子植入联合内分泌治疗为治疗中高危高龄前列腺癌安全、有效的方案，具有推广应用可行性。

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