经右开胸胸腹两切口食管中上段鳞癌切除术后的护理对策探讨

徐莹莹 孙雪梅 张娴 朱婷婷 冒华荣 赵湘

【摘要】目的：选定经右开胸胸腹两切口食管中上段鳞癌切除术后患者100例，分别予以不同的护理干预措施（常规护理、针对性护理），对不同的护理干预对策之后的护理效果进行探讨。方法：选定经右开胸胸腹两切口食管中上段鳞癌切除术后患者100例，时间选择：2016年2月～2018年2月，随机数字表法分为对照组与研究组，其中，对照组实施常规护理，研究组予以针对性护理。对组间的术后并发症发生率（出血率、吻合口瘘率）与生活质量评分进行指标对比。结果：就研究组而言，其术后并发症发生率（出血率、吻合口瘘率）指标低于对照组，且其生活质量评分比对照组更高，P<0.05，差异性显著。结论：经右开胸胸腹两切口食管中上段鳞癌切除术后患者予以针对性护理干预，可以降低患者的并发症发生率，能够提高其生活质量水平。

【关键词】开胸;胸腹切口;切除术;护理

【中图分类号】R876

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2019）12-212-02

食管癌属于食管上皮组织中的恶性肿瘤，该种疾病近年来的发生率逐年上升;对于食管癌患者而言，对其进行外科手术切除术是关键，其中，予以经右开胸胸腹两切口食管中上段鳞癌切除术的手术效果良好，被广泛医学学者与患者所接受[1-2]。本文选定经右开胸胸腹两切口食管中上段鳞癌切除术后患者100例，分别予以不同的护理干预措施（常规护理、针对性护理），对不同的护理干预对策之后的护理效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 资料

选定经右开胸胸腹两切口食管中上段鳞癌切除术后患者100例，时间选择：2016年2月～2018年2月，随机数字表法分为对照组与研究组。

对照组：男性与女性患者例数：30例、20例;年龄45～65岁，平均：55.56±5.65岁。

研究组：男性与女性患者例数：31例、19例;年龄43～66岁，平均：55.79±5.52岁。

纳入标准：（1）病情稳定;（2）病例资料完整。

排除标准：（1）患者不配合研究过程;（2）严重精神疾病史.

组间资料对比，差异性不强，P>0.05.

1.2 方法

对照组实施常规护理，研究组予以针对性护理。

对照组：按照常规外科术后手术流程进行护理干预;比如：在患者麻醉未清醒之前帮助其取得去枕平卧位，保持呼吸道通畅性;手术后立即给氧，对生命体征进行观察，对引流管引流情况进行观察，重点关注切口是否渗血、感染。

研究组：（1）关注胸腔式引流管的装置是否处于密封的状态之下，引流瓶要放置在床下安全的地方，水封瓶口要低于引流口，至少低于60cm;固定好引流管，避免引流管折叠，关注引流管内的刻度变化，对水柱波动情况进行观察，确保引流管的通畅性，及时更换引流瓶，准确记录引流液的性质，当连续3h胸液量在200ml之上时要及时报告医生。（2）对患者的心理状态进行评估，护理人员要耐心解释治疗与护理工作实施的重要性，多鼓励患者，告知患者不良的心理状态十分不利于疾病恢复;给患者进行治疗的过程中，要多倾听患者的感受，多理解患者的疾病痛苦;视患者为亲人，将相关疾病与治疗信息告知于患者及其家属，不断增强患者的治疗信心[3-4]。

1.3 观察指标

对组间的术后并发症发生率（出血率、吻合口瘘率）与生活质量评分进行指标对比。

生活质量评分采用生活质量量表进行评定，总分数100分，分数越高则代表生活质量水平越高。

1.4 数据处理

所有组间的术后并发症发生率（出血率、吻合口瘘率）与生活质量评分指标数据均进行准确核对和录入，采用SPSS22.0软件分析数据。涉及计量资料与计数资料，分别：T检验、卡方检验; p<0.05为数据对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后并发症发生率数据指标

就研究组而言，其术后并发症发生率（出血率、吻合口瘘率）指标低于对照组， P<0.05，差异性显著。见表1

2.2 生活质量评分数据指标

就研究组而言，其生活质量评分比对照组更高，P<0.05，差异性显著。见表2

3 讨论

右开胸胸腹两切口食管中上段鳞癌切除术的手术过程：患者麻醉之后取得左侧卧位，切口做于右第5根肋间后外侧，对病变位置进行探查，游离胸段食管直至右颈部，对全纵膈淋巴结进行清扫，之后将食管裂孔予以有效扩大，在贲门部位离断食管;变化体位，经上腹部做正中切口，对腹部淋巴结进行清扫，对全胃进行游离，之后保留微血管弓，将腹腔引流管常规放置其中，胃经食管裂孔进行上提并与食管的近端在胸膜顶做端侧机械吻合处理，放置引流管关闭胸腔切口与上腹部切口[5]。

在实施手术后实施针对性护理干预可以提高患者的临床治疗效果，起到辅助性治疗的目的;针对性护理干预主要就患者的身心特点、手术方式实施护理干预，在最大程度上降低了并发症的发生几率，实施优势性显著。

结合数据：就研究组而言，其术后并发症发生率（出血率、吻合口瘘率）指标低于对照组，且其生活质量评分比对照组更高，P<0.05，差异性显著;由此可见：经右开胸胸腹两切口食管中上段鳞癌切除术后患者予以针对性护理干预，可以降低患者的并发症发生率，能够提高其生活质量水平。

参考文献：

[1] 赵春玲，韩文良，原红艳.内镜黏膜下剥离术治疗食管早癌的护理效果研究[J].首都食品与医药，2018，25（3）：78-79.

[2] 李文敏，刘焕，张宁，张兰兰.食管胃早癌和癌前病变经内镜下治疗的护理[J].现代消化及介入诊疗，2018，23（A02）：256-257.

[3] 韩越越，魏少美，饶维维，卢谊.盐酸羟考酮缓释片治疗食管癌患者癌痛的不良反应观察及护理干预分析[J].湖北医药学院学报，2018，37（1）：87-89.

[4] 程云英，陈永林.综合护理干预在老年食管癌患者的实施效果[J].实用临床护理学杂志（电子版），2018，3（6）：111-111.

[5] 曹晓东，徐锡凤，王玉宇，朱滢钰，周宸瑶.高龄食管癌患者术后早期肠内营养的应用及护理干预分析[J].实用临床护理学杂志（電子版），2018，3（36）：189-189.