经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的观察与护理要点分析

谢珊珊

【摘要】目的：将护理干预应用于经尿道膀胱肿瘤电切术患者，观察术后膀胱痉挛的发生情况及护理价值。方法： 将2017年7月—2019年8月我院收治的78例接受经尿道膀胱肿瘤电切术的患者。随机数字法分组，对照组给予常规护理（39例），研究组给予综合护理（39例），对比两种护理干预模式下膀胱痉挛的发生情况。结果：将膀胱痉挛分为（轻、中、重）三个程度，研究组重度概率（5.1%）。对照组重度概率（25.6%）。两组相比差异明显，P<0.05。结论：经尿道膀胱肿瘤电切术过程中不合理的膀胱冲洗是诱发膀胱痉挛的重要因素，将护理干预应用其中能够有效降低膀胱痉挛的风险，作用价值显著。

【关键词】膀胱肿瘤;膀胱痉挛;综合护理;电切术

【中图分类号】R876

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2019）12-211-01

膀胱肿瘤是常见的一种肿瘤疾病，能影响患者机体的正常代谢，造成不舒适性和疼痛，结合电切术治疗能起到较好的效果[1]。术后紧张的情绪以及围术期不当的操作均能够造成较多并发症。鉴于此，本次研究结合我院2017年7月—2019年8月我院收治的78例接受经尿道膀胱肿瘤电切术的患者展开研究，并对其实施相应的护理干预，资料如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年7月—2019年8月我院收治的78例接受经尿道膀胱肿瘤电切术的患者。随机数字法分组，对照组给予常规护理（39例），组中男性29例，女性10例，年龄（48—71）岁，平均（57.3±5.3）岁。研究组给予综合护理（39例），组中男性28例，女性11例，年龄（49—78）岁，平均（58.4±5.6）岁。从两组患者的一般资料观察，差异不显著，P>0.05。

排除标准：依从性较差;认知障碍;凝血功能异常;免疫机制缺陷的患者。

纳入标准：符合膀胱肿瘤诊断标准;无麻醉过敏;签署知情同意书的患者。

1.2 方法

1.2.1 分析方法

本文研究经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的发生机制以及护理的应用效果。研究时采取积极的回顾性分析方法，针对本次选取对象的个体差异以及手术方式展开全面评估。此外需要结合患者一般资料、手术前后的焦虑情况，肿瘤切除次数、术后输尿管以及膀胱状态、术后膀胱冲洗时的相关步骤等多个方面展开积极的分析。

1.2.2 护理方法

对照组给予常规护理，研究组利用综合护理干预。

（1）病情评估：根据患者的临床症状评估术后膀胱的状态，询问是否有膀胱憋胀感，评估盆底功能。通过引流液的颜色及质地，引流状态观察膀胱内压力状态以及输尿管是否有堵塞。除此之外可以及时明确是否存在膀胱痉挛，并结合临床症状评估痉挛的程度。

（2）膀胱痉挛诱因分析：其一，电切手术具有侵入性及创伤性，创伤处所位置以及创伤的面积与痉挛发生之间有紧密的联系。其二，术后引流管发生折损以及异物堵塞导致引流液无法正常排出，均能够造成膀胱腔内形成积液以及充盈，此时能够增加膀胱腔内压力引发痉挛。其三，膀胱冲洗过程中相关操作的专业性也能够影响痉挛的发生，如冲洗液的温度，冲洗速度的快慢等。其四，不良的情绪应激，过度焦虑及抑郁能够诱发痉挛产生。

（3）护理干预时针对引流管状态加强监管，预防折损以及堵塞，及时调整引流管并加强固定。根据患者的体表温度合理选择膀胱冲洗液的温度，避免温度过低或过高时对平滑肌造成的刺激。加强心理干预，通过良好的沟通舒缓患者的不良情绪，降低痉挛的发生率。

1.2.2 护理方法

1.3 评价指标

对比两组患者护理后膀胱痉挛的发生率。根据膀胱痉挛的程度将其分为（轻度、中度、重度）三个程度。以重度痉挛的发生情况作为最终的评价标准，痉挛发生率越高说明护理效果越差。

1.4 统计学方法

利用SPSS24.0统计学软件研究本组数据，其中“[n（%）]”与（x±s）分别代表计数资料与计量资料，分别用“x2”及“t”代表差异，P<0.05时，差异显著，统计学成立。

2 结果

將膀胱痉挛分为（轻、中、重）三个程度，研究组轻度概率为（46.1%），中度概率（25.6%），重度概率（5.1%）。对照组轻度概率为（33.3%），中度概率（41.1%），重度概率（25.6%）。两组相比差异明显，P<0.05。如表1.

3 讨论

在泌尿外科疾病类型中，膀胱肿瘤较为常见，该肿瘤疾病目前有较高的发病率，且高发于男性群体和50岁以上的群体[2]。早期临床症状集中于（排尿困难、尿潴留、肾积水、尿频、尿急、尿痛等）症状类型，除此外，主要能够导致腰骶部疼痛以及双下肢水肿。膀胱肿瘤的致病原因主要与长期的不良服药习惯、人体代谢功能异常、不良生活习惯（吸烟、酗酒）、膀胱及周围器官长期慢性感染有关。为了提高疾病的治疗效果，需要尽早展开病理检查，明确肿瘤发展程度并结合积极的外科手术进行切除。手术后不良的护理方式能够引起较多并发症，其中膀胱痉挛最为常见。关于这种并发症的发生，通常与患者的情绪、术后引流管的状态、膀胱冲洗操作有较大的关系。结合综合护理干预，通过积极的心理护理、引流管护理、正确的膀胱冲洗操作，可以降低膀胱痉挛的发生率。本文结合我院78例接受经尿道膀胱肿瘤电切术的患者展开分析，结果显示：将膀胱痉挛分为（轻、中、重）三个程度，研究组重度概率（5.1%）。对照组重度概率（25.6%）。两组相比差异明显，P<0.05。这说明，积极的护理干预能够降低 痉挛发生率。

综上所述，经尿道膀胱肿瘤电切术过程中不合理的膀胱冲洗是诱发膀胱痉挛的重要因素，将护理干预应用其中能够有效降低膀胱痉挛的风险。

参考文献：

[1] 张秋璇.护理干预对经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的影响效果[J].中外医学研究，2018，16（35）：89-91.

[2] 张春艳.经尿道前列腺气化电切术后膀胱痉挛的护理对策探讨[J].中国医药指南，2017，24（35）：265-266.