探讨围手术期心理护理干预对主动脉夹层患者不良情绪和治疗依从性的影响

孟霖生

【摘要】目的：研究围手术期心理护理对主动脉夹层患者康复的正面意义。方法：择我院2017年9月至2018年9月收治的主动脉夹层患者50例。随机分作两组，对照组常规护理，研究组在此基础上行心理护理。对比两组护理前后HAMA和HAMD评分，对比两组依从率。结果：研究组治疗后 HAMA 和 HAMD 评分低于对照组（P<0.05） ，依从率也显著高于对照组（P<0.05） 。结论：围手术期心理护理能够对主动脉夹层患者不良情绪产生排解作用，且显著提高了患者治疗依从性。对患者康复有积极作用。

【关键词】心理护理;主动脉夹层;依从性

[Abstract] Objective： To study the positive significance of perioperative psychological nursing for the rehabilitation of patients with aortic dissection.Methods： Fifty patients with aortic dissection admitted to our hospital from September 2017 to September 2018 were enrolled.Randomly divided into two groups， the control group received routine care， and the research group was on the basis of psychological care.The HAMA and HAMD scores before and after treatment were compared between the two groups， and the compliance rates of the two groups were compared.Results： The HAMA and HAMD scores of the study group were lower than those of the control group （P<0.05）， and the compliance rate was also significantly higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion： Perioperative psychological care can explain the adverse emotions of patients with aortic dissection， and significantly improve the patient's treatment compliance.It has a positive effect on the rehabilitation of patients.

[Key words] psychological nursing aortic dissection compliance

【中圖分类号】R543.5

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-175-02

主动脉夹层多发于中老年人群，常因高血压、动脉硬化因素恶化导致[1]。主动脉腔内血液由内膜裂口进入中膜，在主动脉内形成夹层。发病时伴随剧疼，严重时会导致分层破裂，危及患者生命[2-3]。该病极为凶险，病死率高。于患者言，对疾病不甚了解，剧烈的疼痛和对病情的恐惧，使得患者产生焦虑、抑郁情绪[4]。而治疗时，因需进行外科手术，尽管技术优化，手术所致伤害小，但仍使患者产生抗拒心理[5]。因此，讲解疾病知识，维护患者身心健康，对于手术也有重要帮助[6]。本文通过心理干预对照，探讨了其对主动脉夹层患者康复的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取50例我院2017年9月至2018年9月收治的主动脉夹层患者。征得同意，随机分两组，对照组男13例，女12例，年龄50～71岁，平均（62±7.14）岁。研究组男11例，女14例，年龄53～69岁，平均（63±5.14）岁。对比两组资料（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者均行常规护理，含入院介绍、体征监测、给药指导、并发症预防和病房清洁等。研究组增加心理护理。心理护理：（1）专设人员进行培训，提高对心理异常的敏感度。进行系统教育，提高护理人员心理知识掌握程度。护理过程中，应合理缓解患者压力，态度亲和;（2）患者术前术后做心理评估，了解患者心理，并针对性引导。通过转移注意力、讲解知识、督促家属照顾等方式，消除患者的焦虑[7];（3）部分患者因缺乏认知，产生恐惧情绪。护理人员应及时沟通，简单说明疾病的发生与治疗。术后除稳定患者情绪外，指导家属做好预防，积极与患者交流，争取配合。从患者角度出发，鼓励患者坚持乐观。对其行为表示感同身受[8];（4）患者应多休息，但病房内滞留过久，患者极易产生负面情绪，通过播放音乐、电视节目等方式，可缓解患者情绪。注意室内光线，避免过亮过暗导致患者持续紧张[9];（5）如患者对手术产生抵抗心理，适当时可邀请病友交流，提升患者信心。

1.3 观察指标

（1）使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）比较两组评分，总分56分，分值越高则心理症状越差。

（2）采集两组对治疗的配合程度信息，分3种情况。良好：完全配合; 一般： 偶有不遵医嘱行为，需督促; 差：不遵医嘱，抗拒治疗。依从率=良好+一般。

1.4 统计学

数据纳入SPSS22.0软件分析，（x±s）表示计量资料，t检验;（%）表示计数资料，卡方检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组HAMA、HAMD评分对比

两组治疗前数据无显著差异（P>0.05），治疗后HAMA、HAMD评分均有降低，但研究组相对下降更多，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 两组依从率对比

对比两组数据，研究组患者治疗依从性更高，有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

主动脉夹层病因是患者动脉硬化、血管弹性低，主动脉内膜突现裂口，循环血液冲击撕裂处，而致血液流入，形成分层[10]。损伤在人体内部，而主动脉附近都是重要器官。一有不慎，便会对其他器官造成伤害[11]。目前本病治疗多是开胸修复，药物仅作术前控制和术后调养。据观察，多数患者病危甚至病亡，均是因发病后未及时手术，错过治疗期。另有患者术后未听医嘱，休养期间不忌食，导致病情恶化[12]。主動脉夹层的手术原理，是重建产生分层的血管，通过切除破裂口，达到目的。虽有二次创伤，但调养得当便无大碍[13-15]。

本研究通过分组观察的方式，验证心理护理的优劣势。数据显示，使用心理护理的研究组，其各项评分均优于对照组，包括心理状态和治疗依从性方面。心理护理帮助患者了解病情，对治疗心里有底，既稳定了情绪，又降低了焦虑和抑郁程度，最大程度上减少了手术的负面影响。患者配合度高，在休养方面产生积极影响，康复过程安然无虞。目前在临床治疗上，越来越多的医护人员，逐渐认识到患者情绪对于病情的影响，稳定患者情绪愈发重要。新世纪人才辈出，医学理念和技术发展迅速，常规护理要满足现代医学的飞速前进，便不应再局限于传达医嘱、辅助医生。在常规护理之外，也应将部分重心转移至排解患者情绪上。系统性的心理疏导，有助于提高患者对护理工作的认可及配合，排解患者不良情绪，提高依从性，这是对患者负责的体现。

综上所述，围手术期心理护理，对排解主动脉夹层患者的不良情绪和提升患者依从性方面，均有正面价值。建议推广。

参考文献：

[1] 陈秒， 刘路路.一例老年急性A型主动脉夹层患者行杂交手术的围手术期护理[J].中国实用护理杂志， 2017， 33（25）：1963-1965.

[2] 崔荣敏， 刘冰， 杨君骏，等.主动脉夹层动脉瘤围手术期的循证护理干预[J].中华肿瘤防治杂志， 2018， 25（S2）：293-294.

[3] 赵洪霞， 赵後， 黄文华，等.胸主动脉腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层患者围术期血压护理[J].护士进修杂志， 2017， 32（5）：464-467.

[4] 李够雄， 欧玉兰， 万艳平.主动脉夹层患者术前护理研究现状[J].中国实用护理杂志， 2019， 35（3）：238-241.

[5] 王欢欢， 马丽园.围术期系统护理干预在急性主动脉夹层患者血压控制中的应用[J].中国医药导报， 2017， 14（1）：166-169.

[6] 赵俊， 吴瑛.主动脉夹层术后谵妄护理的研究进展[J].中华现代护理杂志， 2018， 24（2）：2993-2997.

[7] 万珍， 秦卫， 刘萍，等.院内外连续性干预对主动脉夹层患者术后认知功能障碍改善情况的作用[J].岭南心血管病杂志， 2017，19（3）：336-338.

[8] 施熠婷， 郭琳琳， 方修娥，等.健康信念模式在主动脉夹层腔内隔绝治疗患者中的应用[J].安徽医药， 2018， 22（11）：155-157.