多元化护理在糖尿病患者住院期间运用及对患者血糖控制及相关医学行为的价值

华水清 张亚丽 冉茹 杨宁

【摘要】目的： 探讨多元化护理在糖尿病患者住院期间运用及对患者血糖控制及相关医学行为的价值。方法：收集我院糖尿病患者，分为：研究组和对照组。研究组采取多元化护理，对照组采取常规护理。对比研究组和对照组护理前后遵医行为程度;研究组和对照组护理前后空腹血糖水平。结果：研究组护理后遵医行为程度优于对照组，比较有差异（P<0.05）;研究组护理后空腹血糖水平低于对照组，比较有差异（P<0.05）。结论：本文认为通过多元化护理，可以提高糖尿病患者就医依从性，更好控制血糖水平。

【关键词】多元化;护理;糖尿病

【中图分类号】R587.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-172-01

糖尿病为一种长期慢性疾病，具有病程长，并发症发生率高等特点，患者需要长期服用药物，以延缓疾病的进展及相关并发症的发生，众多研究指出通过合理的药物和规范的糖尿病护理管理可以使患者获益[1]。目前西方发达国家有關糖尿病患者的护理研究报道较多，但是我国各地区经济水平不同，医疗保健能力不一，这就造成糖尿病患者难以规范的护理服务，从而造成疾病不断进展，引起糖尿病相关并发症[2]。为了更好的为糖尿病患者进行护理服务，本文收集2016年3月～2017年12月我院糖尿病患者，探讨多元化护理的价值。

1 资料与方法

1.1 资料 收集2018年7月～2019年7月我院糖尿病患者，分为：研究组和对照组。研究组采取多元化护理，对照组采取常规护理。研究组男28例，女22例，年龄49岁～72岁，平均年龄55.16±8.63岁，糖尿病病程4年～19年，平均糖尿病病程6.38±1.28年。对照组男29例，女21例，平均年龄56.90±9.15岁。两组性别、年龄、糖尿病病程比较无差异。

1.2 入选标准 （1）患者与医护人员良好沟通，高中文化程度以上。（2）性别不限，自愿参加试验。（3）病程≥3个月

1.3 排除标准 （1）老年痴呆症者。（2）长期卧床，行动不便者。（3）视力障碍、语言交流能力不佳者。

1.4 多元化护理 在患者入院时，由一名高年资护士对患者进行糖尿病的规范护理方法。利用微信平台来发文字、图片、语音、视频等信息来进行动态互动的护理，具体如下：

1.4.1 健康宣教 大部分糖尿病患者对糖尿病病因、危害、治疗方法及预后不了解，护士要从一入院即对其进行简单扼要一对一宣教。进行糖尿病相关知识指导，讲解饮食治疗的重要性及血糖控制不良的危害， 指导其选择合适的食物，制定每餐食谱，说明自我监测血糖的方法和低血糖反应的表现。

1.4.2 心理干预 糖尿病患者长期体验不良疾病状态，处于高血糖应激状态，心理比较脆弱，易产生焦虑和抑郁，因此护理人员多深入病房和患者沟通交流，及时发现患者存在的心理问题，鼓励患者正确面对疾病，保持稳定情绪。

1.4.3 同伴支持 对研究组的糖尿病患者随机进行两两分组，组间患者以病房为单位，鼓励患者之间相互鼓励，相互监督，在沟通过程中，增强战胜糖尿病疾病的信心。

1.4.4 饮食干预 在糖保病专家及营养师的指导下，患者根据个人饮食偏好，合理安排食谱。在患者出院后，通过网络、电话等形式，对患者饮食问题给予专业的咨询与回复。

1.5 观察指标 对比研究组和对照组护理前后遵医行为程度;研究组和对照组护理前后空腹血糖水平。

1.5.1 遵医行为程度 采取我院自行设计的糖尿病遵医行为程度问卷对患者进行评价，问卷内容包括糖尿病定义、临床表现、护理方法、就医规范、饮食习惯等。满分100分，分值越高，疾病认知程度越好。

1.6 统计学 采用SPSS17.0软件，计数资料x2检验，计量资料t检验， P<0.05为差异有意义。

2 结果

2.1 研究组和对照组护理前后遵医行为程度 研究组和对照组护理前遵医行为程度比较无差异（P>0.05）;研究组护理后遵医行为程度优于对照组，比较有差异（P<0.05），见表1。

2.2 研究组和对照组护理前后空腹血糖水平 研究组和对照组护理前空腹血糖水平比较无差异（P>0.05）;研究组护理后空腹血糖水平低于对照组，比较有差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着人口老龄化，2018年美国疾病预防控制中心指出糖尿病每年发病率约为350/10 万。美国政府每年用于糖尿病的医疗支出达到120亿美元，给社会带来承重的负担[2]。良好控制糖尿病的方案包括一级预防和二级预防，其中二级预防意义最重大，是指发病后预防[3]。但是我国糖尿病患者人群年龄大、受教育程度轻，这就造成疾病长期发展，没有得到有效的控制。

本次研究中对研究组患者进行多元化护理，结果首先发现研究组护理后遵医行为程度优于对照组（P<0.05），这说明通过多元化护理，可以让研究组的糖尿病遵医行为得到提高。相关研究指出让患者全面性的了解糖尿病后，可以更加意识到饮食、运动及服用降糖药物的重要性。本文还发现研究组护理后空腹血糖水平低于对照组，比较有差异（P<0.05）。这说明通过多元化护理，可以更好的帮助患者降低血糖水平[4]。这主要与糖尿病患者规律服用药物，了解药物副作用并且遵医嘱用药有关。有学者对100多名接受多元化护理的患者患者进行调查，结果显示近90%以上的患者服药依从性较好。

综上所述，本文认为通过多元化护理，可以提高糖尿病患者就医依从性，更好控制血糖水平。

参考文献：

[1] 洪益荣，瞿佳，黄芳.多元化护理在 2 型糖尿病患者自我管理行为中的应用[J].温州医科大学学报，2018，48（2）：142-144.

[2] 田莹.综合护理干预对 2 型糖尿病患者血糖控制及自我管理能力的影响[J].实用糖尿病杂志，2018（6）：17-18.

[3] 张艳香.个体化护理干预对 2 型糖尿病患者自我管理行为及血糖控制的影响[J].医疗装备，2018，31（20）：190-191.

[4] 张家文.探究 2 型糖尿病患者自我管理行为及血糖控制现状[J].心电图杂志：电子版，2018，7（3）：85-87.