顺产后尿潴留的原因分析及护理

何春梅

【摘要】目的： 探讨顺产后尿潴留的原因分析、治疗及护理。方法： 对我院2019年3月～2019年5月顺产并出现尿潴留的15例产妇进行原因分析，并作出相应的护理。结果： 产后尿潴留的发生与疼痛、心理及环境因素、药物因素、生理变化有关有关。结论： 针对发生产后尿潴留的原因，采取积极干预，及时护理尤为重要。

【关键词】顺产;尿潴留;原因分析;护理

【中图分类号】R714.3

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-168-01

尿潴留，是指膀胱内充满尿液而不能正常排出，表现为膀胱充盈，排尿困难。在临床上可根据病史、特点分为急性尿潴留和慢性尿潴留。顺产后尿潴留多为急性尿潴留，表现为产妇产后6小时以上膀胱无法自主排尿的过程，这是产后常见的症状。虽然常见，但是如果处理不当会影响膀胱收缩，膀胱充盈状态下压迫子宫，子宫收缩不良会导致产后出血，影响后期乳腺分泌，尿潴留还会导致尿道感染，甚至随着尿潴留时间过长导致膀胱破裂等[1]。尿潴留是必须解决的问题，长时间尿潴留容易导致膀胱松弛麻木，甚至给产妇造成心理压力，生理负担等[2]。为提高我院妇产科综合质量，减少顺产产后尿潴留发生，我院2019年3月～2019年5月生产15例产妇产后尿潴留的患者进行分析，并采取相应的综合护理干预，研究效果极其显著，现分析报告如下。

1 一般资料

对我院2019年3月～2019年5月生产的，顺产且出现尿潴留的15例患者，患者年龄均在22-42岁，平均年龄（26+4.33）岁，初产妇10例，經产妇5例，妊娠37-41周，其中会阴侧切及裂伤产妇13例，会阴完整2例，使用分娩镇痛泵5例。

2 结果

15例顺产后尿潴留产妇经护理后，其中11例患者经过心理护理、诱导排尿法、热水袋热敷下腹部等处理后能顺利自解小便，还有4例要通过留置尿管24小时后排尿功能恢复才能自主排尿。

3 原因分析

3.1 疼痛

本组15例产妇有13例都存在会阴创伤，引起其尿潴留的主要原因是分娩时产妇的会阴侧切及裂伤、外阴血肿等造成产妇会阴部疼痛，使产妇害怕疼痛而抑制排尿反射，尿不能排净，导致产妇膀胱尿液过度充盈，最终引起产妇排尿困难。

3.2 心理及环境因素

产妇生产后由于外阴创伤、疼痛且担心伤口引发感染而不敢用力排尿。同时，产妇对医院环境不适应，排尿习惯改变导致排尿困难，进而产生尿潴留。

3.3 药物因素

由于部分孕妇生产时会使用镇定止痛药物，这类药物会降低膀胱肌张力，使膀胱肌不同程度麻痹，从而使排尿信息延缓，导致尿潴留。

3.4 生理变化

产妇因妊娠时腹部扩张，产后胎儿及胎产物排出使腹壁松弛、腹压下降致膀胱逼尿肌收缩乏力，膀胱对压力不敏感，尽管膀胱充盈，但是产妇感觉不到尿意，进而导致尿潴留。

4 护理

4.1 心理护理

心理护理能缓解产妇产后的紧张情绪，减少因为产后不能自主排尿的紧张心理。对产妇以及产妇家属积极讲解会阴及尿道解剖位置，使其进一步认识到排尿不会影响会阴切口且能促进子宫收缩的好处，减少产后出血等，并解释排空膀胱的重要性，耐心宣教，指导产妇应多饮水，少食多餐，食物以清淡易消化为主，以便尿液通畅。引导产妇自主排尿，消除产妇不安情绪。

4.2 会阴护理

给予产妇热水袋热敷下腹部并指导产妇按摩下腹部，可解除肌肉紧张，促进排尿。指导产妇应每日用温水清洗会阴部位。保持会阴部位的干燥、清洁，勤换会阴垫，预防感染。

4.3 环境护理

首先提供良好的排尿环境，关闭门窗，床帘遮挡，使视觉隐蔽，以保护病人自尊，然后指导产妇打开水龙头，听流水声诱导排尿。最后护理人员还应适当调整治疗、护理时间，使病人安心排尿。

4.4 药物护理

遵医嘱予减少或暂停使用分娩镇痛泵，减弱膀胱肌麻痹作用，恢复排尿反射。

4.5 运动指导

产妇在产后应根据身体状况尽早进行适量的运动，包括缩肛、抬臀、抬腿以及下床活动等，以促进骨盆底以及腹肌张力的恢复。

4.6 经上述措施处理无效时，可根据医嘱采用留置尿管导尿，缓解患者的膀胱不适。如果尿量过多，不能一次排空膀胱，首次放尿不应超过400ml，避免膀胱因压力骤减而引起膀胱黏膜破裂出血，甚至大量血液滞留在腹腔血管内，导致血压突然下降而休克。其次，应注意观察尿色，预防血尿的发生。拔管应前间歇性夹闭尿管，锻炼膀胱功能。

5 讨论

通过对这15例顺产后尿潴留的原因分析及护理发现：做好心理护理能有效减少产妇的焦虑和恐慌，提高产妇排尿的积极性，取得产妇的配合与支持，促进产妇排尿。其次水体流动诱导排尿法排尿过程中，水体的流动会使产妇转移注意力，放松心情，减少其紧张、焦虑、恐慌等负面情绪，给产妇创造一个良好心理环境，诱发条件反射。再次热水袋热敷疗法的热力作用使膀胱肌收缩，刺激排尿反射，促进产妇排尿。以上方法避免了插尿管对产妇造成生理及心理的创伤，对产妇尿潴留有很好的治愈效果，在临床上得到很大赞誉，值得被广泛推广使用。同时，心理护理尤为重要，特别是初产妇，提高护理人员对产妇人文关怀、护理至关重要，我们不仅要了解他们生理需求，对心理需求也要格外重视，不能掉以轻心[3]。

参考文献：

[1] 孟红梅.护理干预对顺产产后尿潴留发生的影响[J].医学信息，2015，（16）：216-216.

[2] 李婉燕.护理干预对顺产产后尿潴留发生的影响[J].吉林医学，2012，33（21）：4653-4654

[3] 牛玉杰.护理干预对顺产产妇产后尿潴留发生的影响[J].中国民康医学，2017，29（9）：78-78，封3.