护理干预对肿瘤经外周静脉置入中心静脉导管患者自我护理能力的影响

慕佳妤　王芳芳

【摘  要】目的：评价护理干预对经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）肿瘤患者自我护理能力等方面的影响价值，为肿瘤置管患者护理工作提供参考。方法：选择我院2017年1月-2018年8月期间收治治疗的肿瘤PICC置管患者（n=70），进行随机分组。对照组35例肿瘤PICC置管患者接受常规护理，观察组35例肿瘤PICC置管患者接受护理干预，比较2组肿瘤PICC置管患者相关并发症、护理满意度、自我护理能力情况。结果：观察组肿瘤PICC置管患者置管期间静脉炎、导管阻塞等并发症明显少于对照组，护理总满意度以及自我护理能力评分高于对照组，P<0.05。结论：有效落实护理干预可以降低肿瘤置管患者并发症、提高患者自我护理能力以及满意度，护理效果显著。

【关键词】护理干预;肿瘤;自我护理能力;PICC;相关并发症

【中图分类号】R248      【文献标识码】B      【文章编号】1672-3783（2019）03-0181-02

肿瘤疾病患者需进行化疗进行辅助，化疗有输液量大、治疗周期长、静脉血管反复穿刺等特点，不但造成患者身体、心理痛苦，还增加了血管损伤问题。PICC用于肿瘤化疗中，成功规避了反复穿刺导致的血管损伤情况，提高了患者的舒适度。但是，置管期间护理不当易导致静脉炎等置管并发症问题。相关资料指出，护理干预的应用可以提高肿瘤置管患者的安全性以及依从性^[1]。基于此，本文就我院肿瘤化疗PICC置管患者为例，总结护理干预价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

实验对象选自2017年1月-2018年8月，总计70例。纳入标准：（1）肿瘤化疗患者;（2）患者接受PICC置管，且无禁忌症;（3）患者有独立护理能力;（4）伦理委员会批准。排除标准：（1）合并精神疾病患者;（2）无法长期接受化疗患者。进行70例肿瘤患者分组，各35例。对照组：男19例，女16例;年龄45-70岁，均值（52.3±3.2）岁;置管时间45-130d，均值（65.0±5.5）d。观察组：男20例，女15例;年龄47-72岁，均值（52.7±3.3）岁;置管时间46-128d，均值（66.5±6.5）d。肿瘤PICC置管患者组间一般资料比较，P>0.05。

1.2护理方法

对照组——给予肿瘤PICC置管患者正常宣教、心理状况评估、强调PICC置管并发症、无菌护理服务等常规护理。

观察组——以上基础上进行护理干预。（1）构建和谐护患关系。护理人员主动给予肿瘤患者关心，沟通中询问患者病史，评估患者病情、心理等情况，陪同主治医师进行查房。（2）穿刺前评估。医护人员了解患者肿瘤疾病发展情况，结合患者病情制定置管方案。选择穿刺部位并严格执行无菌穿刺操作，以提高一次性操作成功率，穿刺期间关注患者生命体征，生命体征平稳后固定导管并经X线片确认。

1.3观察指标

记录肿瘤患者PICC置管并发症（静脉炎、导管阻塞、局部血肿、导管移位），进行患者护理满意度调查以及自我护理能力评分。

1.4统计学方法

70例肿瘤PICC置管患者观察指标数据经软件SPSS19.0计算。护理总满意度、PICC相关并发症以%形式展开以及X2检验，自我护理能力评分以形式展开以及t检验。若P<0.05，表示结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 PICC相关并发症比较

观察组、对照组肿瘤患者PICC相关并发症情况见表1。经统计学计算，X2=5.0806，P=0.0241。

2.2护理满意度比较

观察组、对照组肿瘤患者PICC置管期间护理满意度情况见表2。经统计学计算，X2=3.9683，P=0.0463。

2.3自我护理能力评分比较

观察组肿瘤PICC置管患者自我护理能力评分为（92.6±2.3）分，对照组肿瘤PICC置管患者自我护理能力评分为（85.5±2.0）分。经比较，t=13.7811，P=0.0000。

3 讨论

PICC应用可长时间留置导管，减少了反复穿刺等情况导致的创伤性，患者接受度高。肿瘤化疗患者治療周期长，化疗药物刺激明显，PIC可以解决血管损伤问题，保障化疗顺利完成^[2]。但是，PICC置管也有并发症问题，预防控制不及时会影响治疗甚至导致血行感染。护理干预通过和谐护患关系的建立、心理护理、健康教育、穿刺前评估，可以提高患者配合度、自我护理能力，预后效果显著^[3]。

李英研究指出，肿瘤PICC患者护理工作中落实护理干预，可提高患者自我护理能力、生活质量^[4]。

实验结果和赵兰君研究结果有一致性，护理后观察组患者自我护理能力评分（90.35±5.21）分高于对照组（68.65±6.59）分，健康行为（91.01±4.59）分高于对照组（69.89±5.96）分，P<0.05^[5]。

综上所述，肿瘤患者PICC置管期间进行护理干预是提高患者安全性、满意度以及自我护理能力的关键。

参考文献

[1]      贾宏，王凤卿，范爱飞等.护理干预对肿瘤经外周静脉置入中心静脉导管患者自我护理能力和健康行为的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（10）：34-36.

[2]      王丽华.集束化护理在PICC全静脉营养支持治疗肿瘤患者中的应用效果观察[J].浙江医学，2018，40（15）：1754-1756.

[3]      陈珍.分析护理干预对肿瘤PICC患者自我护理能力和健康行为的影响[J].医学理论与实践，2016，29（18）：3255-3256.

[4]      李英.护理干预对肿瘤经外周静脉置入中心静脉导管患者自我护理能力和健康行为的影响分析[J].中国保健营养（中旬刊），2014，（5）：3015-3015，3016.

[5]      赵兰君.护理干预对肿瘤经外周静脉置入中心静脉导管患者自我护理能力和健康行为的影响分析[J].中国保健营养，2017，27（5）：256.