细节护理管理在终末期糖尿病肾病血液透析中的应用价值

张群芳

【摘  要】目的：评价细节护理管理对终末期肾病血透患者的影响，为终末期肾病血透临床护理管理工作提供参考。方法：选择我院2016年8月-2018年5月期间收治的90例终末期糖尿病肾病血透患者，进行随机分组。对照组45例患者接受常规护理，观察组45例患者接受细节护理管理。对比2组终末期糖尿病肾病血透患者生活质量、并发症、护理满意度。结果：观察组终末期肾病血透患者护理满意度、生活质量评分均明显高于对照组，并发症少于对照组，P<0.05。结论：细节护理管理的运用可以提高终末期糖尿病肾病血透患者的安全性、生活质量，护理价值显著。

【关键词】细节护理管理;终末期糖尿病肾病;血透治疗;生活质量;并发症

【中图分类号】R473.5      【文献标识码】B      【文章编号】1672-3783（2019）03-0180-02

终末期糖尿病肾病一般采取血透治疗延长生存时间，但是治疗手段的特殊性、长期性以及患者机体的特殊性，导致患者并发症明显。为了提高患者的生存质量、安全性，强调血透期间护理管理工作的落实价值。相关资料指出，重视和优化细节管理是确保终末期肾病血透患者预后的重要措施^[1]。基于此，本文就我院终末期糖尿病肾病血透患者为例，总结细节护理管理价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

实验对象选自2016-2018年期间，总计90例。纳入标准：（1）经检查确诊的终末期糖尿病肾病患者;（2）血透治疗患者;（3）长期透析治疗患者。排除标准：（1）精神障碍患者;（2）中途退出患者;（3）配合度差患者;（4）凝血功能障碍患者。进行患者分组，伦理委员会批准。对照组：男性25例，女性20例;年龄48-80（61.3±3.3）岁;透析时间2-10（7.5±1.5）个月。观察组：男性23例，女性22例;年龄48-78（60.2±3.7）岁;透析时间3-10（7.2±1.3）个月。终末期糖尿病肾病患者一般资料差异不显著，P>0.05。

1.2方法

对照组：给予本组患者病情观察、血糖水平监测、饮食指导、安全防护等常规护理。

观察组：给予本组患者细节护理管理。（1）入院宣教。护理人员对入院患者和家属进行健康宣教，评估患者心理状态，考虑长期血透治疗费用、患者病情等因素对患者情绪的影响，护理人员鼓励患者进行情绪主诉、宣泄，给予其情绪疏导，并向其说明乐观心态积极意义。同时，护理人员结合患者和家属的知识接受能力以及 多种方式说明血糖监测方法、血透重要性、低血糖征象等，有不良感受及时汇报。（2）饮食护理。血透治疗患者机体消耗大，需在控制食物中糖、水、钠摄入量的基础上提高饮食中蛋白质、脂肪含量，定时、定量进餐并遵循少食多餐原则。另外，血透期间患者血压波动较大，易导致高血压、低血压问题，需定时监测患者体重并指导合理膳食，遵医嘱应用药物调节血压。

1.3观察指标

记录实验患者感染、低血糖、高血压、低血压等并发症情况以及护理满意度、生活质量情况，生活质量参考GQOLI-74量表，分数越高，说明终末期糖尿病肾病患者生活质量越高^[2]。

1.4统计学方法

以统计学软件SPSS19.0计算90例终末期糖尿病肾病患者指标数据。护理满意度、并发症一类计数观察指标以%形式展开，X2检验;生活质量评分等一类计量观察指标以形式展开，t检验。若结果P<0.05，表示有统计学意义。

2 结果

2.1计数指标比较

观察组、对照组终末期糖尿病肾病患者护理满意度、并发症情况见表1。经统计学计算，P<0.05。

2.2生活质量评分比较

观察组、对照组终末期糖尿病肾病患者生活质量评分情况见表2。经统计学计算，P<0.05。

3 讨论

糖尿病肾病多见于糖尿病病史>10年患者，是I型糖尿病患者死亡主因，患者有蛋白尿、水腫、衰竭表现。针对 终末期糖尿病肾病优选血透治疗延长患者生存时间，提高患者生活质量，需在血透期间配合有效护理。细节护理管理即在护理工作中对细节的严格把控并提供优质护理服务，不但可以有效避免护理风险，还可以改善患者生活质量，并通过心理护理减轻患者对预后、治疗费用担忧所导致的心理负担，维持患者乐观情绪^[3]。孟丽霞研究指出，终末期糖尿病肾病患者血透期间进行细节护理管理可降低并发症、改善生存质量^[4]。

实验结果和汪婧妮研究结果有一致性，观察组低血压等并发症率低于对照组，护理满意度（9.53±1.06）分高于对照组（7.24±1.33）分，P<0.05^[5]。

综上所述，细节护理管理的实施是改善终末期糖尿病肾病血透患者生活质量的关键，可以减少治疗相关并发症。

参考文献

[1]      曹佳芹，甄颖颖，潘瑶等.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析患者护理中的应用效果[J].糖尿病新世界，2015，35（21）：161-163.

[2]      叶正.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用[J].养生保健指南，2018，（18）：218.

[3]      庄巧瑜，谢扬.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用[J].现代医院，2013，13（11）：77-79.

[4]      孟丽霞.细节护理在终末期糖尿病肾病患者血液透析治疗中的应用[J].临床医学研究与实践，2017，2（2）：175-176.

[5]      汪婧妮.细节护理在终末期糖尿病肾病血液透析患者中的应用[J].保健文汇，2018，（3）：112.