ICU危重症患者应用深静脉置管联合皮肤护理的效果分析

李贝贝　赵佯雪

【摘  要】目的：了解ICU危重症患者应用深静脉置管联合皮肤护理的效果分析。方法：将我院收集2017年2月至2018年11月的100例ICU危重症置管患者，随机分组，常规护理组用护理常规，深静脉置管与皮肤护理组用深静脉置管与皮肤护理措施。比较两组满意度;ICU危重症置管的时间、患者烦躁评分值;护理前后焦虑情况以及炎性指标;导管相关性感染的发生率。结果：深静脉置管与皮肤护理组满意度、焦虑情况以及炎性指标、ICU危重症置管的时间、患者烦躁评分值、导管相关性感染的发生率方面相较常规护理组更好，P<0.05。结论：ICU危重症置管患者实施深静脉置管与皮肤护理措施效果理想。

【关键词】ICU危重症导管相关性感染;预防;护理;有效性

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）03-0133-01

深静脉置管技术简单，安全，有效，广泛应用于临床治疗，在ICU中应用更为普遍。 然而，导管插入技术是侵入性操作，并且导管留置时间通常很长。 如果不采取适当的护理措施，很容易发生与导管相关的感染，这不仅会给患者带来很多痛苦，而且还会直接影响导管插管的成功率^[1]。本研究将我院收集2017年2月至2018年11月的100例ICU危重症置管患者，随机分组，常规护理组用护理常规，深静脉置管与皮肤护理组用深静脉置管与皮肤护理措施，分析了ICU危重症导管相关性感染的预防与护理的有效性，报告如下。

1 一般资料和方法

1.1基础资料

将我院纳入2017年2月至2018年11月的100例ICU危重症置管患者，随机分组，深静脉置管与皮肤护理组年龄21-82岁，中位（57.56±1.22）岁。男35例，女15例。常规护理组年龄21-81岁，中位（57.52±1.25）岁。男36例，女14例。两组基础资料可比。

1.2方法

常规护理组用护理常规，深静脉置管与皮肤护理组用深静脉置管与皮肤护理措施。第一，建立深静脉置管护理团队。护士长，主治医师和相关护理人员参加了团队负责人，并成立了一个特殊的深静脉置管小组。该团队负责监督深静脉导管插入术，导管维护等，定期检查，并在发现问题时及时纠正。了解国内外深静脉置管术后导管相关性感染预防知识，分析当前存在问题的原因，并不断改进和完善。 第二，严格遵守无菌操作原则。在实施侵入性操作之前，护理人员应按照七步洗手方法严格洗涤和消毒，以确保手部卫生。各项操作严格按照无菌原则操作。采用5%聚维酮碘消毒置管患者的穿刺部位。第三，选择合适的导管穿刺位置。深静脉导管中导管相关的感染与穿刺部位密切相关。在穿刺导管之前，应综合评估置管患者的病情，凝血功能，局部皮肤状况和外周血管，并合理选择穿刺部位^[2]。第四，皮肤护理。仔细观察穿刺部位的出血，渗出等症状。一旦发现辅料及时更换，保持穿刺部位干燥和清洁。

1.3指标

比较两组满意度;ICU危重症置管的时间、患者烦躁评分值;护理前后焦虑情况以及炎性指标;导管相关性感染的发生率。

1.4统计学方法

SPSS21.0软件分别开展t、x2检验， P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1满意度

深静脉置管与皮肤护理组对比常规护理组满意度更高，P<0.05。如表1.

2.2焦虑情况以及炎性指标

护理前两组焦虑情况以及炎性指标接近，P>0.05;护理后深静脉置管与皮肤护理组焦虑情况以及炎性指标的改善幅度更大，P<0.05。如表2.

2.3ICU危重症置管的时间、患者烦躁评分值

深静脉置管与皮肤护理组ICU危重症置管的时间、患者烦躁评分值更好，P<0.05，见表3.

2.4导管相关性感染的发生率

深静脉置管与皮肤护理组导管相关性感染的发生率更少，P<0.05。如表4.

3 讨论

目前置管其优点而在临床治疗中得到越来越广泛的应用，但导管相关性感染发生率也有所增加。如何有效预防导管相关感染是当前医学研究的重点。实施深静脉置管与皮肤护理措施，可有效减少或者规避上述情况的发生^[3]，确保置管的安全性和有效性，保证患者的治疗效果，减少导管相关性感染发生率。深静脉置管与皮肤护理通过首先建立了一个专门的护理团队来负责导管插入和导管维护。在实际护理工作中，ICU护理工作人员应严格按照无菌操作原则，加强皮肤护理，减少感染带来的危害^[4-5]。

本研究中，常规护理组用护理常规，深静脉置管与皮肤护理组用深静脉置管与皮肤护理措施。数据显示，深静脉置管与皮肤护理组满意度、焦虑情况以及炎性指标、ICU危重症置管的时间、患者烦躁评分值、导管相關性感染的发生率方面相较常规护理组更好，P<0.05。

总之，ICU危重症置管患者实施深静脉置管与皮肤护理措施效果理想。

参考文献

[1]      武海棠，徐元元.深静脉置管与皮肤护理对预防ICU危重症患者导管相关性感染的作用分析[J].皮肤病与性病，2019，41（01）：148-149.

[2]      王肖肖.气道与皮肤护理对预防ICU危重症患者导管相关性感染的效果研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（13）：183+191.

[3]      秦晋.深静脉置管与皮肤护理对预防ICU危重症患者导管相关性感染的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（08）：179.

[4]      薛娅.去甲万古霉素封管预防重症患者中心静脉导管相关性感染的临床分析[J].北方药学，2017，14（02）：194-195.

[5]      王晶，崔朝勃，魏秋菊，亢宏山，吉金芳，杨腾，王金荣.去甲万古霉素封管预防重症患者中心静脉导管相关性感染的临床研究[J].中国临床医生杂志，2016，44（10）：39-41.