超细胃镜引导下放置经鼻肠梗阻导管治疗肠梗阻26例研析讨论

和冰

【摘要】目的：针对肠梗阻患者采用超细胃镜引导下放置经鼻肠梗阻导管治疗方式的临床效果展开分析与探讨。方法：此次研究对象选自我院收治的26例肠梗阻患者，研究的开始时间与结束时间分别为2017年4月、2019年10月，所有肠梗阻患者均接受超细胃镜引导下放置经鼻肠梗阻导管治疗的方式，观察和分析最终的治疗效果。结果：26例肠梗阻患者均1次置管成功，成功率为100%，在超细胃镜引导下放置经鼻肠梗阻导管所用的平均时间为（9.23±4.12）min，在治疗过程中有3例肠梗阻患者出现了不同程度的恶心呕吐症状，不良反应发生率为11.54%。结论：超细胃镜引导下放置经鼻肠梗阻导管在肠梗阻患者中的运用，能够较好的提升临床治疗的效果，使用价值较高，值得进一步推行。

【关键词】 肠梗阻患者;超细胃镜;肠梗阻导管;临床治疗效果

【中图分类号】R322.4+5

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-127-01

肠梗阻，主要指的是人体肠内容物在通过肠道时遇到了一定的阻碍所引起的，在发病时期，患者会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、排便不畅等一系列的不良症状，还会严重影响患者的生活质量[1]。目前为止，对于肠梗阻患者的治疗，临床上主要有以下两种方式：非药物治疗、手术治疗。此次研究主要针对我院选取的26例肠梗阻患者，对其使用超细胃镜引导下放置经鼻肠梗阻导管治疗的效果进行探究，相关总结如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选取本科室纳入的肠梗阻患者（n=26例）作为此次研究的对象，研究的时间区间在2017年4月至2019年10月。所有患者均符合肠梗阻的诊断标准，同时，对研究的内容进行了详细的了解并签署了相关的同意文件，其中男性患者为16例，女性患者为10例;最大年龄79岁，最小年龄35岁，年龄平均值（57.03±1.16）岁;文化程度：本科及以上文化5例，大专文化8例，中学文化11例，小学文化2例;肠道先天性粘连引起的肠梗阻患者为4例，腹部手术导致的肠梗阻患者有13例，肠道肿瘤引起的肠梗阻患者为9例。研究在院方伦理委员同意的条件下开展，此次研究有意义。

1.2 治疗方法

超细胃镜引导下放置经鼻肠梗阻导管治疗：（1）仪器的调整。选择olympus GIF-XP 260超细胃镜对其观察，并对相关的设施进行调整（先端部调整至锥形，直径：5.0mm，底部直径：6.5mm，有效长度：1030mm，管道内经：2.0mm），后将置管过程中所需要用到的器械进行准备，具体包括：医院内专用的经鼻肠梗阻导管、导丝、液体石蜡等[2]。（2）具体操作流程。①在手术前，及时了解患者的各项基本信息以及手术史，其次，利用浓度为0.2%的盐酸利多卡因胶浆对患者鼻部以及咽喉部进行麻醉。②将液体石蜡均匀的涂抹在超细胃镜先端部及镜身部位，后经过患者的鼻腔部位将其缓慢插入，伴随患者的吞咽动作进入食管。在插入过程中，如若遇到患者中鼻道狭窄无法通过时，可以选择从患者的下鼻道部位进行插入。③在到达患者体内十二指肠降部时，于内镜活检孔道较深的位置插入导丝，与此同时，还可以将导丝利用X线透视观察放置在相对理想的部位，后逐步插入，并退出内镜。需要特别注意的是：在退出时，将导丝留置，防止导丝插入过多造成死结现象的出现[3]。④在退出内镜后，留置的导丝需要从患者的鼻腔部位进行导出，在导出时，将涂抹均匀的导管沿导丝的方向插入患者體内的空肠部位，拔出导丝，将15-20ml的灭菌蒸馏水注入至导管内，并继续向患者的胃部输送，在其呈现出松弛、鼻端不稳定状态时，可以在仪器外端的接口处连接负压吸引器，使导管随患者体内肠管的蠕动进行移动。最后，工作人员可以在患者腹部利用X线透视观察其置管的位置，在无法确定时，还可以在相应的减压通道注入浓度为60%的复方泛影葡胺进行观察[4]。

1.3 观察指标

统计肠梗阻患者在超细胃镜引导下的置管成功率、所用时间以及置管过程中的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

本次研究选取SPSS22.2软件进行，相关的计量资料以（x±s）代表，t检验;计数资料以[n（%）]代表，卡方检验，P<0.05认定为有统计学意义的参考范围。

2 结果

本次研究所选取的26例肠梗阻患者均1次置管成功，成功率为100%，在超细胃镜引导下放置经鼻肠梗阻导管所用的平均时间为（9.23±4.12）min，在治疗过程中有3例患者出现了不同程度的恶心呕吐症状，不良反应发生率为11.54%。

3 讨论

研究显示：肠梗阻这类疾病的发病机制与患者体内肠道先天性粘连、腹部手术、炎症或者肠道肿瘤等因素有着密切的关联，属于一种临床上较为常见的普外科疾病。

在此次研究中，最终的结果表明：26例肠梗阻患者均1次置管成功，成功率为100%，在对患者进行置管过程中所用的平均时间约为（9.23±4.12）min，另外，在治疗时有3例（11.54%）肠梗阻患者出现了不同程度的恶心、呕吐症状。说明，肠梗阻导管治疗，作为一种新兴的非手术治疗手段，不仅具有治疗周期短、见效快、费用低、对患者造成的伤害较小等特点，而且还可以通过患者体内空肠上端导管的移动来进行减压，从而有效的改善患者肠壁水肿的状态，增强肠壁动力，使扭曲的肠段归位，达到解除梗阻的目的[5]。

总而言之，对于肠梗阻患者，临床上可以根据患者身体的实际情况采用超细胃镜引导下放置经鼻肠梗阻导管治疗的方式，一方面，能够缩短治疗所用的时间;另一方面，还能够较好的提升临床治疗的效果。

参考文献：

[1] 李强， 李志华， 白婕，等.肠梗阻导管治疗结核性腹膜炎并发肠梗阻的临床观察[J].中国中西医结合外科杂志， 2018， v.24（3）：63-65.

[2] 刘云， 梁仲惠.复方聚乙二醇电解质散诱发肠梗阻1例报道[J].胃肠病学和肝病学杂志， 2017， 26（1）：81-82.

[3] 王连祥.肠梗阻套件治疗16例恶性肠梗阻的疗效观察[J].山西医药杂志， 2017， 46（23）：2929-2930.

[4] 严旅军， 张翼鹏， 卢仲烨.体外震波碎石术后并发肠梗阻43例分析[J].临床军医杂志， 2017， 45（10）：1070-1071.

[5] 权胜伟， 袁野， 吴海林， et al.十二指肠镜留置肠梗阻导管治疗恶性肠梗阻的临床应用[J].中华消化内镜杂志， 2017， 34（12）：911-912.