改良活动调节器在VSD负压引流管临床应用中的效果观察

蓝小艳 肖燕华

【摘要】目的：探讨改良活动调节器在 VSD负压引流管临床应用中的效果观察。方法：病例选择：需要放置 VSD引流装置的患者 60例，随机分为实验组和对照组，每组各 30 例。实验组使用改良活动调节器夹闭负压引流管，对照组使用传统方法折管后胶布固定夹闭负压引流管。结果：使用改良后活动调节器夹闭引流管时间快而简单;转运后开放引流管无渗漏现象;医生和患者均较为满意。结论：使用负压活动调节器后 VSD 装置不会再膨胀漏气达到持续负压吸引的目的，且操作简便，方便术者操作，医生患者满意。

【关键词】VSD 负压吸引管 活动调节器 护理

【中图分类号】R473

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2019）12-075-01

VSD引流是一种包裹了多测孔引流管的医用泡沫材料置入具有一定深度的创面后，再以具有生物阀功能的半透性贴膜将创面封闭，形成了一个压力稳定持久且分布均匀的高效引流系统，利用负压装置与创面敷料连接，间歇地或持续地在创面处产生低于大气压的压力，将引流区内的渗出物和坏死组织及时清除，同时改善局部微循环和消退组织水肿，通过负压封闭引流平衡透明质酸的代谢从而促进慢性创面的愈合[1]，此种引流方法对组织缺损有良好的治疗效果，可以有效减少预防感染，促进伤口的愈合，现已应用到多种术后和创伤中[2]。其原理是利用负压吸引装置与特殊创面敷料连接。我院使用活动调节器改良VSD负压引流管后，有效保证了负压装置的密闭性能，为创面的吸附提供了有效持续的辅助动力，取得明显效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组 60例患者均为我院 2017年 1月到 12月间需使用 VSD引流管夹闭的相关手术患者。

1.2 研究方法

1.2.1 研究方法与分组 随机分为实验组和对照组：①实验组采用负压吸引管安装活动调节器后夹管;②对照组使用传统方法折管后胶布固定夹闭负压引流管。

1.2.2 仪器和材料 德骼拜尔迈瑞医疗集团生产的封闭负压引流材料、一次性无菌负压引流管、负压吸引器

1.2.3 操作方法 患者入室后，按常规操作建立输液通道，心电监护，全麻插管麻醉后进行手术，术中根据患者创面大小选择 VSD引流装置型号放置。①对照组：传统的负压引流管没有活动调节器，术后将负压引流管连接 VSD装置，在负压引流管末端折管后简单用纱布包裹，胶布固定或直接用无菌手套包裹固定。②实验组：采用负压吸引管安装活动调节器后夹管。即开一根无菌负压吸引管于台上，由洗手护士在台上把 VSD引流装置内活动调节器安装于负压吸引管中间或末端，待 VSD引流装置放置完毕，VSD引流装置紧密连接于负压吸引管，术毕转运患者时使用活动调节器夹闭引流管。

1.3 观察指标 实验组与对照组 VSD引流管的夹管时间（min）、渗漏情况及医患满意度。夹管时间是夹管操作开始计时至操作完毕;渗漏情况是两组均在负压吸引管远端管口处包裹小纱布，纱布有、无渗血为评价指标。

2 结果

使用活动调节器安装于负压引流管连接 VSD引流装置的 30例患者 VSD引流装置无膨胀，脱落，无漏气，能够达到持续密闭负压吸引的 目的，转运过程无引流液从 VSD引流管漏出现象，医生和患者满意度达到 100%。

3 讨论

3.1 本组30例患者使用活动调节器安装于负压引流管连接VSD引流装置，负压吸引封闭引流平均时间为（13.5±2）天， 中途夹管转运、活动后再次接管，无漏气、漏液现象，完全能有效保证负压吸引的密闭性能，未影响负压吸引清除渗出物及坏死组织，减少细菌繁殖，加快创面肉芽组织的生长，对细菌感染进行抑制，以促进创面愈合的效果。

3.2 患者经过VSD 负压吸引和封閉引流技术治疗，其创面肉芽得到良好生长，原因为持续的负压吸引可使局部血液循环得到显著改善。研究数据表明，有效负压治疗能够增加组织的血液循环。Morykwas等[3]证明通过125mmHg的负压吸引能够促进局部血液循环提高4倍[4]，负压吸引可明显扩张毛细血管的管腔，有利于促进新的毛细血管增生。改良VSD 引流管连接负压吸引球的负压封闭引流装置的维护：引流管的长度以90 ～ 120cm 为宜，保持有效引流的关键在于保持引流系统的密闭[5]。每日晨更换引流装置时，活动调节器为夹闭状态，即可断开负压引流以下的引流管。

3.3 即使引流管高于创面引流液也不会逆流，方便病人下床活动或转运，节省护理时间及费用[6]，同时保持负压吸引效果，值得推广应用。

参考文献：

[1] 裘华德.负压封闭引流技术[M].北京：人民卫生出版社，2003：121.

[2] 彭辉煌，吴建伟.腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损与骨髓炎创面.临床骨科杂志，2012，1：29-31.

[3] Morykwas MJ，Argenta，SHELTON-brown E1，et a1.Vacuum-assisted studies and basic foundaion[J].Ann PlastSurg，1997，38：553—562.

[4] 邓琳，周明.负压引流术在感染创面的局部应用[J].中国美容医学，2012，21（3）：383.

[5] 王建伟，高菲. 改良 VSD 引流管连接负压吸引球技术的护理[J].世界最新医学信息文摘， 2016，16（56）：293

[6] 魏春玲， 田英， 任文兰. 改良全封闭持续负压吸引术 VSD 在临床治疗中的应用护理[J]. 医学信息（ 上旬刊），2010（09）387-388.