人胎盘组织液、维生素B12注射液联合米诺地尔酊治疗斑秃

张敏

【摘要】目的：观察人胎盘组织液、维生素B12注射液联合米诺地尔酊治疗斑秃的临床疗效。方法：将42例斑秃患者随机均分为治疗组22例、对照组20例，治疗组：人胎盘注射液、维生素B12注射液皮损处皮内注射;5%米诺地尔酊外用。对照组：5%米诺地尔酊外用。疗程皆为3个月。结果：治疗组有效率72.73%，对照组有效率55.00%。两组有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：人胎盘组织液、维生素B12注射液联合米诺地尔酊治疗斑秃效果更加明显，值得推广应用。

【关键词】斑秃;人胎盘组织液;维生素B12注射液;米诺地尔酊

【中图分类号】R752. 2

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2019）12-045-02

斑秃是临床常见皮肤病，其病因尚未完全明了，普遍认为是一种具有遗传素质和环境因素的自身免疫性疾病[1]。为观察人胎盘组织液、维生素B12注射液联合米诺地尔酊治疗斑秃的临床療效及安全性，我科于2019年1月-9月对42例斑秃患者进行了临床疗效观察和评价，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 所选病例均来源于我科门诊2019年1月-9月确诊的斑秃患者，共42例，病患均为不同程度的斑秃，皮损为一片或数片圆形或椭圆形秃发区，每处皮损秃发面积均小于6cm*6cm，年龄区间为20-64岁，男25例，女17例，将入选的患者按照随机对照原则分成治疗组22例和对照组20例，两组患者的年龄、性别、病程及病情的严重程度等经统计学分析，其差异均无显著性（P>0.05），无统计学意义。

1.2 纳入标准与排除标准

1.2.1 纳入标准 符合诊断标准者[2];年龄在20岁到64岁之间，性别不限;本人自愿参加，依从性好，同意接受调查，并签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 假性斑秃、雄激素性秃发、头癣、梅毒性脱发、全秃、普秃患者;妊娠、哺乳期妇女以及备孕者;过敏体质或对治疗药物过敏者;合并心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病;接受过糖皮质激素治疗停药不满2周;不符合纳入标准，不能按规定用药或资料不全等影响疗效或安全性判断者。

1.3 治疗方法 两组均予以5%米诺地尔酊外用，每次6-8喷，约1ml，喷于皮损处，从中心向外涂抹，并局部短暂按摩3-5min，2次/日;治疗组加用人胎盘组织液2ml、维生素B12注射液1ml于皮损处多点皮下注射，使皮损处皮肤隆起，出针后用干棉球按压2min，直至不再出血，治疗周期每10日1次。两组均治疗3个月，定期做好观察记录，比较两组的临床疗效。

1.4 临床疗效判定标准[3] 痊愈：皮损处长满新发，其分布密度毛发粗细、色泽同正常头发，拉发试验阴性，达到美容效果。显效：新发生长50%以上，且有较多毳毛变为终毛。好转：新发生长10%以上，包括毳毛生长，但生长缓慢，未完全恢复，色泽或黑或白，拉发试验阴性或阳性;无效：经观察2个月，无新发生长，或新发生长<10%或继续脱发。有效率为痊愈例数与显效例数之和的百分比。

1.5 统计学方法 本次试验采用SPSS20.0统计软件，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

如图表1所示，治疗组22例，痊愈8例（36.36%），显效8例（36.36%），有效5例（22.73%），无效1例（4.54%），有效率72.73%;对照组20例，痊愈5例（25.00%），显效6例（30.00%），有效7例（35.00%），无效2例（10.00%），有效率55.00%。治疗组有效率明显高于对照组，经卡方检验，χ2=3.98，P<0.05，差异有统计学意义。

2.2 不良反应情况 两组均未出现明显不良反应病例。

3 讨论

斑秃是一种骤然发生的局部斑片状脱发，患者多于无意之中发现，早在古代《医宗金鉴·外科心法要诀》有云：“此证毛发干焦，成片脱落，皮红光亮，痒如虫行，俗名鬼剃头。由毛孔开张，邪风乘虚袭人，以致风盛燥血，不能荣养毛发。”祖国医学认为，血热生风，风热上窜巅顶，毛发失于阴血濡养而突然脱落;或瘀血阻络不畅，清窍失养，发脱不生;或久病致气血两虚，肝肾不足，精不化血，血不养发，肌腠失润，发无生长之源，毛根空虚而发落。

西医学对于斑秃的发病机制也尚未达到充分的认识，近年来很多研究表明，自身免疫参与斑秃的发病，认为斑秃是一种器官特异性自身免疫性疾病，即生长期毛囊丧失免疫赦免，暴露自身抗原后，T淋巴细胞攻击毛囊自身抗原所致。本次研究使用胎盘组织液作为治疗组用药，该药具有提高机体免疫力、改善局部血液循环、调节内分泌、改善睡眠等作用，效果明显，安全，操作亦方便。

维生素B12有“造血维生素”之称，可营养毛发、神经，促进人体新陈代谢，局部注射能加快浅表神经功能恢复，增强毛囊和改善头皮的血液循环，且吸收良好，能迅速提高头皮再生功能，刺激毛发生长，并能持续提供动力。

美国于1996年批准普强公司生产米诺地尔搽剂用于治疗斑秃，该药通过刺激真皮毛乳头细胞超量表达多种细胞生长因子，同时能阻止TGF-B诱导的毛母质细胞的凋亡及增加毛囊小动脉的血流量，从而诱导毛发生长。

以上两组临床效果表明，虽然外用米诺地尔酊对于治疗斑秃有一定的治疗效果，但加用人胎盘组织液、维生素B12注射液局部皮损皮下注射使治疗效果更加显著，且有效率更高。

参考文献：

[1] 赵辩.中国临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社，2010：1186.

[2] 杨竹生，林麟.自身反应性T细胞与斑秃[J].国际皮肤性病学杂志，2006，32（6）：362-363.

[3] 王博，杨淑霞.自身免疫在斑秃发病机制中的作用[J].临床皮肤科杂志，2010，39（10）：670-672