小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的疗效及安全性

沈海清

【摘要】目的：观察分析小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的疗效及安全性。方法：选取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的72例癫痫患者，按照数字随机表法分为实验组（36例，应用小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪治疗方法）和对照组（36例，应用小剂量丙戊酸治疗方法）。采用统计学分析两组癫痫患者的治疗效果、平均癫痫发作次数、平均癫痫发作持续时间、平均临床症状好转时间、不良反应发生率。结果：实验组癫痫患者的治疗效果高于对照组（P<0.05），实验组癫痫患者的恶心呕吐、皮疹、头晕以及睡眠障碍等不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的疗效及安全性高。

【关键词】 小剂量丙戊酸;拉莫三嗪;癫痫;疗效;安全性

【中图分类号】R181.3+2

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-029-01

癫痫主要指的是大脑神经元出现非正常放电，导致患者的大脑皮层功能出现短暂抑制。癫痫的病因类型可分为：其一，原发性癫痫;其二，继发性癫痫[1]。癫痫患者的主要临床表现为：（1）意识不清;（2）肢体抽搐;（3）尿便失禁等[2]。癫痫的发生显著降低了患者的生活质量，目前癫痫治疗模式仍以药物治疗为主的综合治疗模式。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的72例癫痫患者。纳入标准：（1）经过临床诊断为癫痫者;（2）均在知情下参与本次研究;（3）患病时间超过24个月。排除标准：（1）合并严重心肾功能障碍者;（2）对丙戊酸、拉莫三嗪过敏者;（3）合并精神疾病者。实验组有28例男、8例女，平均年龄为（72.7±5.5）岁、平均病程时间为（3.6±0.8）年，对照组有27例男、9例女，平均年龄为（73.9±4.8）岁、平均病程时间为（3.9±0.6）年。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组应用小剂量丙戊酸[批准文号： 国药准字H20010595;生产厂家：赛诺菲（杭州）制药有限公司;产品规格：500mg*30s（德巴金）;每日10mg，1d1次;再根据患者的具体病情调整剂量，每周增加10mg直至血药浓度达到50μg/mL～100μg/mL]治疗方法，连续治疗半年。

1.2.2 实验组

实验组应用小剂量丙戊酸（同对照组）联合拉莫三嗪（批准文号： 国药准字H20050596;生产厂家：三金集团湖南三金制药有限责任公司;规格型号： 25mg*48s;每次25mg，每日一次，连服两周;随后用50mg，每日一次，连服两周;此后，每隔1-2周增加剂量，最大增加量为50-100mg，直到达到最佳疗效）治疗方法，连续治疗半年。

1.3 观察指标

分析两组癫痫患者的治疗效果[3]（显效：治疗结束后癫痫患者的发作次数以及持续发作时间均比治疗前好转超过70%;有效：治疗结束后癫痫患者的发作次数以及持续发作时间均比治疗前好转超过50%;无效：治疗结束后癫痫患者的发作次数以及持续发作时间比治疗前相差无几。

1.4 统计学方法

资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。定量数据用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用Students t检验;计数资料用率或构成比表示，组间比较采用χ2检验。所有统计检验均为双侧概率检验，检验水准为0.05。

2 结果

2.1 两组癫痫患者的治疗效果比较

实验组癫痫患者的治疗效果高于对照组（P<0.05），见表1.

2.2 兩组癫痫患者的不良反应发生率比较

实验组癫痫患者的恶心呕吐、皮疹、头晕以及睡眠障碍等不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

加强早期诊断和治疗癫痫患者能够显著降低发病率，甚至达到临床完全控制。有学者认为，癫痫的发生与遗传基因密切相关。丙戊酸具有毒性低、患者耐受性高，因此可被临床广泛使用。但是，临床研究显示单独使用丙戊酸治疗癫痫患者，部分癫痫患者无法达到理想效果，长期应用丙戊酸会引起其发生不良反应（如皮疹、头晕等）。有资料指出，小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的疗效及安全性高。

丙戊酸是一种抗惊厥类药物，能够显著加大癫痫患者的血药浓度。小剂量丙戊酸能够降低癫痫患者的神经元兴奋，有效降解氨基丁酸的合成，最终起到良好的抗惊厥效果。小剂量丙戊酸可控制病情进展，但是临床研究显示单独应用丙戊酸的效果不够理想，无法达到根治效果。拉莫三嗪可有效缓解癫痫，从而发挥抗癫痫效果，对癫痫患者的钙、钠通道正常运转未起到负面影响。小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪药物治疗可起到双重功效目的，与此同时减轻不良反应，提高临床治疗效果。本文研究结果显示实验组癫痫患者的治疗效果高于对照组（P<0.05），实验组癫痫患者的恶心呕吐、皮疹、头晕以及睡眠障碍等不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。有关研究资料显示，拉莫三嗪能够降低癫痫患者脑内的异常放电情况，从而显著扩控制癫痫发作次数。

综上所述，小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的疗效及安全性高。

参考文献：

[1] 王静，马瑞莲，邓长林等.小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2016，36（10）：2486-2488.

[2] 冒文娟，王珊珊，王锋等.小剂量拉莫三嗪联合丙戊酸完全控制新诊断癫痫后转为拉莫三嗪单药治疗的可行性研究[J].内科急危重症杂志，2019，25（3）：189-191.

[3] 梅道启，王媛，陈国洪等.拉莫三嗪联合丙戊酸治疗癫痫的疗效及其对认知功能和血脂的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2018，21（6）：615-618.