哪些人适合烤瓷牙修复？哪些人不适合？

舒燕

【中图分类号】R47

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2019）12-010-02

复牙齿的健康关系到人体口腔局部的健康以及身体整体的健康，根据《中国居民牙齿现状调查》显示，有40%以上的居民不清楚口腔疾病与全身疾病有着紧密的联系。22%的居民从未做过口腔检查，近30%的居民认为在需要时才要去做口腔检查，也就是在牙及其他并发症发作时再去接受检查治疗。在发生牙痛时，七成患者会采取吃止痛药等方式缓解疼痛，并不会前往牙科医院检查。目前阶段，牙科用于修复牙齿的材料种类繁多，大多数患者并不清楚自己的症状适合使用何种材料，做何种牙齿修复治疗，在一定程度上耽误了牙齿修复治疗，严重影响了牙齿修复的治疗效果。

1 烤瓷牙修复的概念

目前牙科治疗经常使用的治疗手段就是烤瓷牙修复，对于治疗牙齿不齐、牙齿变色、龋齿等均有较好的治疗效果。烤瓷牙修复的全称是烤瓷熔附金属全冠，又被称为金属烤瓷联合冠。烤瓷牙修复的适用范围较广，尤其是对于牙齿不齐有较好的修改效果。由于牙齿不齐用其他治疗方式不适合，所以时下人们最为常用的牙齿修复方法就是烤瓷牙修复。烤瓷牙修复具有不容易出现瓷崩的情况，颜色逼真、形态好，治疗后期效果好的优点。

烤瓷牙修复就是选用烤瓷牙，来作为牙齿修复的修复体的方法。烤瓷牙修复的主要过程，就是在牙齿有缺损的部位、缺失牙的部位，用铸造钛合金、贵金属等材料，来支撑牙齿的内核，再在牙齿的外部用烤瓷手段来模拟真牙的颜色，恢复牙齿正常的功能性。

烤瓷牙修复主要可以分为金属瓷牙和全瓷牙两大类别。金属瓷牙包括普通金属瓷牙、钛合金瓷牙、贵金属瓷牙等。全瓷牙包括铸瓷牙与电脑全瓷牙等。各种烤瓷牙修复的最重要区别，是在于烤瓷牙内层的使用的修复材料种类。

2 烤瓷牙的优势

烤瓷牙在牙齿修复方面具有其独有的优势，而烤瓷牙修复中的全瓷烤瓷牙，在修复牙齿缺损、恢复牙齿色泽方面有更高的技术水准。

2.1 具有较好的美观性优势。烤瓷牙修复过的牙齿，与真牙颜色光泽近乎完全一致。全瓷烤瓷牙的外觀效果更优越，修复过程可以模拟真实牙齿的折光性效果。

2.2 具有坚固耐磨、高强度的优势。烤瓷牙修复使用的金属材料与陶瓷粉在高温进行熔融，可以满足口腔内的咀嚼功能，使用贵金材料属与粉结合，修复强度和耐磨性更强。

2.3 具有较强的生物相容性。烤瓷牙修复具有较强的生物相容性，对口腔组织的刺激较小，如果使用生物贵金属材料来进行制作，得到的牙齿效果具有较强的抗腐蚀性，不会导致口腔组织过敏。如果使用一般的不锈钢材料制作瓷牙，在使用过程中会导致牙龈边缘呈现出影响美观的暗灰色边缘线。

2.4 烤瓷牙修复更易于修复后期的日常清洁。

2.5 既能恢复牙齿的功能，又有美容的作用。

2.6 边缘密合性较强。烤瓷牙修复与传统的修复方式相比，具有较好的边缘封闭性。烤瓷牙的修复的制作过程，对于牙齿边缘贴合有较高的要求。修复过程重点在龈下1mm处使用专用非水溶性的粘结材料，增强了边缘的密封性能。

2.7 对牙体硬组织和牙髓有较强的保护效果。由于烤瓷牙的修复作用用于变色、龋坏多的部位，在进行咬合、咀嚼时真牙不会直接与食物接触，而是用烤瓷冠与食物接触。这样可以让咀嚼时的力量作用在牙冠上，保护牙体硬组织，防止折裂或崩掉。全瓷烤瓷牙的牙冠，在黏贴的过程中，使用的粘结剂使烤瓷牙的外层瓷层，具备良好的绝缘性，保护牙髓，使其免受外界刺激的损害。

全瓷烤瓷牙修复具有的优势是兼容性强、修复痕迹不明显的优势。与传统的金属烤瓷牙相比，全瓷烤瓷牙最大的优势就是兼容性强，可以达到健康修复的效果。传统的金属烤瓷牙选用的金属材料易被腐蚀，容易在咬合、咀嚼的过程中渗透出有害的金属粒子，危害口腔内环境的健康。全瓷烤瓷牙选用的全瓷材料与口腔内环境高度兼容，对口腔健康完全无害。全瓷烤瓷牙与普通金属烤瓷牙相比，在黏贴时对健康牙齿组织的磨除率低很多，不易诱发牙齿敏感等健康问题。全瓷烤瓷牙具有较强的美观修复效果。其使用的全瓷材料的色泽和质地与传统金属材料相比较，具有更强的天然性，即与真牙色泽更为接近相接近，反差不明显、修复痕迹较浅。其次，全瓷材料与金属材料相比，具有更强的透光性。在灯光照射之下全瓷材料不会让牙齿呈现出阴影。

3 烤瓷牙修复失败的危害

如果对自身的牙齿损坏状况认识不足，没有选用适合自身情况的牙齿修复治疗，就会导致修复效果不佳，甚至会产生负面的效果。烤瓷牙修复失败会导致牙齿脱落、牙齿咀嚼功能性变差、色泽欠佳、形态不理想、牙龈着色、出血、牙齿有黑线、崩瓷、牙齿断裂等。

3.1 造成牙龈炎症、红肿、出血

由于烤瓷牙修复与自身的口腔环境的密合性较差，或者烤瓷边缘过长，对牙体硬组织和牙龈产生刺激，引起牙龈炎症。应及时拆除重新制作烤瓷层，否则会导致牙龈炎逐渐发展成为牙周炎，造成牙齿的松动和脱落。

3.2 咬合疼痛

如果在烤瓷牙的制作过程中，没有对咬合进行良好的调整。会造成不同程度的咬合疼痛。如果咬合疼痛较轻，可以对烤瓷牙咬合进行适当的调整。如果咬合问题较为严重，应及时拆除重做烤瓷牙。

3.3 口腔异味

因为烤瓷牙做得不够密合，烤瓷牙和口腔组织之间藏纳细菌和食物残渣，细菌代谢物会产生异味，应及时拆除重做烤瓷牙。

3.4 真牙龋坏

如果烤瓷牙与真牙的密合性较差，会导致烤瓷牙和真牙之间藏纳的细菌逐渐腐蚀真牙，造成真牙龋坏，长期以往会导致真牙烂光、脱落，烤瓷牙修复也失去了意义。

4 四类人适合烤瓷牙修复

4.1 牙齿缺失，个体要求缺失数目较少（12颗）且邻牙健康，没有炎症。牙齿颜色或形态不佳。

4.2 对于牙齿形态的修复和整齐度的调整，比如牙列形态异常，如牙齿间隙大，牙齿牙列不整齐、错位、改变的症状，没有更为有效的修复治疗手段，所以应选用烤瓷牙修复手段。

4.3 如果患者的牙齿因为受外伤折断，牙龈中仍有残留的牙根。如果残留的牙根牙长度符合烤瓷牙要求，牙周健康状况较好的情况下，可以在经过根管治疗后，固定牙齿根管，再进行烤瓷牙修复治疗。

4.4 对于有龋齿或牙体缺损较大的患者，其牙齿营养供给较差，产生变色呈灰色或褐黄色的问题，易在咀咬合时造成牙齿折裂，可以采用烤瓷牙手段，来恢复牙齿美观、增加强度。

5 七类人不适合做烤瓷牙修复

5.1 慎用金瓷冠进行修复。一般情况下使用其它修复方法可以美观、强度的要求时，不建议使用金瓷冠修复。

5.2 对前牙美观要求极高者慎用。在进行烤瓷牙修复时注意，避免采用镍铬合金烤瓷冠等可导致出现颈部灰线的金属烤瓷冠类型。

5.3 对金属过敏者禁用非贵金属烤瓷冠烤瓷冠。

5.4 尚未发育完全的年轻恒牙禁用。

5.5 牙体过小的人群禁用，因为牙体过小无法为烤瓷提供足够固位形和抗力形。

5.6 覆合程度深、咬合紧，牙齿修复空间较小的患者慎用。

5.7 夜间磨牙的患者、牙齿磨耗重、合力大、喜食硬食的人群慎用。