针刺在院前急救的应用举隅

杜继岩

【摘要】笔者作为一名中医针灸推拿专业医师在急诊院前工作中发现针刺治疗可以在某些病症中发挥中医特有西医不可替代的优势，现举两例与同仁分享，抛砖引玉望广大的中医师在工作中更多的发挥中医优势，与我一起发掘针灸治疗急症的治疗方法，为发扬传统医学，减轻患者痛苦，拯救生命做出贡献。

【关键词】针刺;院前急救

【中图分类号】R821.4+2

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-008-02

院前急救为医疗服务重要环节，其对于挽救患者生命来讲，有着相当重要的意义。院前急救的目的在于挽救患者生命以及降低伤残率，主张短时间内到达现场，实施抢救工作。最近几年，我国卫计委对于中医药事业发展给予了前所未有的支持，中医诊断和治疗技术也逐渐应用于院前急救[1]。以下两个病例就是笔者应用中医针灸技术取得较好疗效的例子。

1 腰椎压缩骨折

患者李某某，女，40岁，2019年2月底因摔伤后出现腰部疼痛，且疼痛呈逐渐加重趋势，后于天津骨科医院检查为腰4/5椎体压缩性骨折，家属要求采取保守治疗回家休养，3月18日晨起腰痛急剧加重自服布洛芬亦无缓解，不可转侧翻身，遂由家属拨打120，家属要求由白古屯乡转天津骨科医院继续治疗，患者腰部疼痛剧烈，稍有震动便痛不可忍，转运过程路况不好，时有颠簸且路途遥远。考虑到患者的情况遂与患者及家属沟通建议针刺平衡针的腰痛穴以缓解患者疼痛，起初患者惧怕针刺治疗，耐心沟通并请家属劝慰后患者同意，遂与平衡针治疗，取腰痛穴，此穴位于额部，即神庭穴与印堂穴连线中点，取1.5寸毫针平刺，沿皮下骨膜外刺向印堂穴，泻法，患者自述腰痛有所缓解但仍不敢活动，再取两根1.5毫针在腰痛穴处垂直于第1根针分别向左右平刺，泻法，患者自述疼痛明显缓解，此后1小时余的路程虽时有颠簸该患亦无特别疼痛之感。

腰痛穴为王文远教授在部队多年经验积累下发现的治疗腰痛的特定穴，此穴具有见效快，安全性高，远端取穴适合在院前急救转运过程中使用的优点。

2 颈椎病

患者张某某，男，45岁，2019年5月22日晨醒自觉颈后僵硬麻木疼痛不可活动，并伴有头晕头痛、双上肢麻木无力，家属急打120。到达现场后患者仰卧于床上，周身汗出，表情痛苦，询问病史既往颈椎病病史，查体颈后肌肉僵硬，颈4-7双侧可触及到结节及条索状物。因患者颈部疼痛剧烈且活动受限不能行走且室内环境不适于担架转运，和患者沟通后给予针刺治疗。取穴：灵骨穴：在手背虎口、拇指与食指交叉骨间，即第一掌骨与第二掌骨接合处、大白穴手背第一掌骨与第二掌骨之间，距灵骨穴1寸、颈痛穴：此穴位于手背部，半握拳第四掌骨与第五掌骨之间，即指掌关节前凹陷中、后溪穴：微握拳，第五掌指关节后尺侧的近端掌横纹头赤白肉际处、列缺穴：前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，上述穴位均为左侧，泻法，一边行针一边嘱患者试着慢慢活动颈部，行针后患者自述头晕颈痛麻木症状明显缓解，此时患者可在家属帮助下坐起，在颈后寻找阿是穴或阳性点，进针后采用滞针手法刺激阿是穴或阳性点，询问患者感受，患者自述颈部麻木疼痛症状大减，手上留针，頸部针起针后患者在家属扶持下从二楼走下并上救护车前往医院进一步诊治。

灵谷、大白为董氏奇穴里非常重要的一组对穴，具有，补肺气温阳之功效;列缺穴是手太阴肺经络穴，直接联络手阳明大肠经，可通调两经经气，治疗两经病变;大肠经上颜面，其支脉通项后大椎;故列缺具有清热散风，通络止痛之功，即可治疗外感风邪之头痛项强，又可治疗经气阻滞，气血运行不畅的头痛项强;后溪穴为八脉交会穴通于督脉，临床上常用于治疗颈项强直、落枕;颈痛穴亦为王文远教授根据多年经验发现治疗颈部疼痛的特效穴;通过补泻手法刺激以上诸穴达到疏通经脉，通络止痛之效;待患者疼痛减轻后在颈后寻找阳性点及阿是穴，通过滞动针手法使黏连组织松解软化，增加局部气血运行速度，达到疏筋通络，散结止痛之效。

随着人们生活水平的提高，人们对于自身生命安全的重视程度逐渐增加，院前急救的疾病种类和数量也相应有所上升，这也为急诊服务提出了更为严格的要求。针对这种现象，祖国医学也做出了自己的贡献，随着我国中医诊疗技术的不断完善，其应用范围也有所拓宽，当前已经成为了院前急救工作的重要环节之一[2]。针灸疗法从古至今，均为中医治疗的重要组成部分，可对各种疾病进行有效治疗。近年来，随着针灸治疗的快速发展，更是被国外不少医疗工作者借鉴，成为海内外均认可的有效治疗方法。针灸在我国古代急救中也常被使用，疗效显著。如《素问·缪刺论》中记载的“邪客于足少阴之络，令人卒心痛，暴胀……刺然谷之前出血，食顷而已”[3]。说明通过针刺放血，使邪气随血流出，瘀血散尽，因此脉络调和，患者症状缓解，达到急救目的，同时也表明针灸在急救中具有重要作用。《针灸大成》中记载有“凡初中风跌倒，卒暴昏沉，痰涎壅滞，不省人事，牙关紧闭，药水不下，急以三棱针刺手十 指 十 二 井 穴，当 去 恶 血”。上文意思是在患者发病后，牙关紧闭，药水不下的情况下，对穴位进行针刺紧急治疗，可去除恶血，挽救患者生命。针灸疗法在很多古代医学书籍中都有描述，因此不仅具有理论基础，并且在古代还有很多的实践经验，这些都是古代众多医家宝贵经验的积累，在古代缺医少药的情况下对于急症的治疗发挥了不可或缺的重要作用，虽然时代在发展，技术在进步但仍有些病症单纯靠西医方法是治疗不了或者效果较差的，因此在院前急救中开展中医诊疗很有必要，其中针灸治疗具有操作相对便捷，危险性低，副作用小的优点，所以在院前急救中开展中西医结合，发挥中医针灸治疗的优势可以更好的保护患者生命安全，减轻患者痛苦。希望各位同仁与我一起发掘针灸治疗急症的治疗方法，为发扬传统医学，减轻患者痛苦，拯救生命做出贡献。

参考文献：

[1] 吴晓玉，徐俊祥，张莹，等.科学管理规避院前急救工作中医疗风险的体会.中国误诊学杂志。2012， 12（11）：2630-2631.

[2] 徐青菁.不可忽视中医在院前急救中所发挥的作用.中国中西医结合急救杂志.2011， 18（5）：316-317.

[3] 刘国政，张振建，汪加朋，等.院前急救纠纷的伦理学思考.中国医学伦理学，2012，25（3）：340-342