饮食管理对2型糖尿病患者的影响分析

陈晨 单婕

710048西安理工大学医院内科1，陕西西安

710048西安医学院第一附属医院营养科2，陕西西安

2 型糖尿病(T2DM)是糖尿病的一种，其患病人数在糖尿病样本总量中所占比例高于90.0%，T2DM 是一种慢性疾病，且具有终身性，是对人类健康造成严重危害的主要非传染性疾病之一[1]。最近几年中，伴随个体生活方式及饮食习惯的明显调整，T2DM的发病人数有不断上升的趋势。针对T2DM 临床尚无特效根治性药物，以控制血糖水平、降低并发症发生率及优化生活质量等为主。既往国内外均有研究指出[2]，饮食干预对控制T2DM 患者病情、优化预后均有促进作用。对T2DM患者30例实施饮食管理进程中，取得的效果较为理想，现报告如下。

资料与方法

2017年6月-2018年6月收 治T2DM患者60 例，均符合《糖尿病学》相关诊断标准[3]，且经临床检查确诊；随机分为两组，各30 例。A 组男17 例，女13 例；年龄39～77 岁，平均(56.8±5.0)岁；病程2～7年，平均(5.3±1.5)年。B 组男15例，女15 例；年龄37～79 岁，平均(57.8±5.5)岁；病程1～8年，平均(5.5±1.3)年。所有患者及家属对本次研究知情并主动参与，排除肝肾功能不全、精神类疾病及不具备正常沟通能力。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：A 组实施常规治疗，包括指导家属督促患者按时服药、科学饮食，定时监测患者的血糖情况，并结合病情对患者饮食作出相应指导。B 组在此基础上实施饮食管理：①在患者入组后，进一步全面了解患者病情、身体健康状况、饮食习惯及口味喜好等信息，建立患者的个人健康档案。结合采集到的信息对患者饮食作出评估，规划个性化的饮食计划。②定期为T2DM 患者及其家属开展健康讲座，讲解糖尿病相关健康知识及饮食健康知识，协助患者明确饮食管理在病情控制方面起到的作用。定期开展病友座谈交流会，引导病友之间分享糖尿病的饮食管理经验与心得，更加重视饮食管理，进一步提升T2DM 患者的认知水平与加强饮食管理的信念。③加强对患者饮食量的控制，给予制定营养食谱。患者每天摄入低糖水果体积类似于1个拳头大小，血糖高与10 mmol/L暂停水果摄入，蔬菜为500 g/d。原则上加强食盐摄入量的控制(＜6 g/d)，适当摄入一些含钾、镁、钙等微量元素的食物，科学补充蛋白质，戒烟酒。一般状况下，在每日饮食的总热量中，碳水化合物、脂肪与蛋白质所占比重依次为55%～60%、20%～30%、15%～20%，三餐热量按25%、40%、35%比例分配。同时要定期对患者进行电话、登门随访，随时掌握患者饮食管理状况，耐心解答患者提出的疑虑。两组患者均连续干预1年后，观察并比较效果。

观察指标：对比两组患者干预前与干预1年后血糖[空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]以及体重指数(BMI)的变化。利用自拟问卷评估患者饮食管理优良率。

统计学方法：采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据；计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者血糖与体质量控制情况比较：两组干预前FBG、2 hPG、HbA1c以及BIM 水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；B 组 干 预 后FBG、2 hPG、HbA1c以及BIM水平低于本组干预前与同期B 组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者饮食管理优良率比较：B组饮食管理优良率高于A 组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

糖尿病是全球性常见的慢性疾病之一，是继癌症、心血管疾病后对人类身心健康构成严重威胁的第3 大代谢性疾病。最新调查报道记载[4-5]，国内糖尿病患者已接近1 亿，患病率约为9.3%，是世界上糖尿病的高发国家，且国内糖尿病患者年龄＜60 岁占41.1%，政府机关已把糖尿病纳入至长期重大医疗挑战。当下，针对T2DM 患者的除接受适当的药物治疗控制之外，饮食干预是最佳的辅助性治疗方案[6]。

本研究中，主要将饮食管理措施应用于T2DM 患者治疗进程中，入组评估与各项资料的采集，为个性化饮食指导方案提供有效基础；健康教育能让患者及其家属对饮食管理与T2DM 病情控制间的相关性有更为确切的认识，进而积极控制饮食活动；加强饮食量的调控，在保证患者机体所需营养素摄入全面性的基础上，减少高盐、高糖物质的摄入量，并协助患者养成良好的饮食习惯，这对降低相关并发症发生率、优化预后均具有明显的促进作用，这一观点与吴巍研究中涉及的内容存在一定相似之处[7]。

表1 两组患者护理前后血糖与体质量控制情况比较(±s)

表1 两组患者护理前后血糖与体质量控制情况比较(±s)

组别 例数 FBG(mmol/L) 2 hPG(mmol/L) HbA1c(%) BMI(㎏/m2)B组 30 干预前 8.9±2.3 11.8±3.3 7.7±1.3 25.6±2.7干预后 6.1±1.4 6.8±2.0 6.2±1.2 22.9±2.6 A组 30 干预前 8.6±2.5 11.6±2.4 7.6±1.2 25.7±2.5干预后 7.5±1.7 9.1±2.7 7.2±1.4 24.7±2.1

表2 两组患者饮食管理优良率比较[n(%)]

饮食管理措施用于T2DM 患者治疗进程中，能更有效地调控血糖水平，控制体重，促使患者自觉控制饮食，改善预后与生存质量，值得进一步推广。