针对性护理干预对阴式全子宫切除术患者的效果观察

钟海玉 赵琼 王茂花

517000河源市妇幼保健院，广东河源

全子宫切除术是最为常见的一种妇科手术，主要用于治疗子宫肌瘤、子宫内膜病变及子宫肌腺病等子宫良性病变。阴式子宫切除术可以彻底清除疾病，创口小、术后疼痛小、恢复快，受到广大患者一致认可[1]。然而，子宫是女性特有生殖器官，切除子宫面临着丧失生育功能，难免会为患者心理造成较大挫伤，尤其对于年轻女性来说，随着疾病逐渐转归，手术对术后性生活与其女性特征的影响，将会为其带来较大心理压力，不仅不利于患者尽快康复，甚至会加重她们病情。为此，本次研究选取我院收治子宫脱垂患者，均行阴式子宫切除术获得了较好临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2017年2月-2019年6月收治子宫脱垂行阴式全子宫切除术患者60 例，随机分为两组，各30 例。均经诊刮术并送病检排除子宫内膜癌，经宫颈活检排除子宫脱垂。妇科检查子宫增大约3 个月，可以活动，双附件无包块。观察组年龄41～81岁，平均(50.31±5.25)岁；对照组年龄42～80 岁，平均(50.21±5.19)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准[2]：①术前各项检查无恶性疾病，盆腔无粘连；②无开腹手术史；③无明显手术禁忌证。

排除标准：①排除恶性疾病；②有开腹手术史；③有明显手术禁忌证；④不能主动配合完成治疗。

方法：对照组根据传统护理方案实施护理：术前指导患者检查，每日用碘伏清洁护阴，术前1 d备皮，手术当日晨行不保留灌肠，如患者焦虑不安，可于术前1 d 口服安定5 mg，常规禁食禁水，术后24 h 注意观测各项生命体征，在阴道压纱布24 h，去纱布后引导患者下床活动，逐步恢复至正常饮食状态。观察组给予针对性护理：①心理护理：本研究中行全子宫切除术患者，患者在“就诊-住院-手术”其中任何一个环节，都可能出现不良心理问题，并且该术式术野较小，需要手术时间较长，操作不方便，为此，护理过程中应就术中、术后可能发生问题进行告知，引导其进行术后康复锻炼，帮助其缩短术后康复时间。②外阴尿道护理：术后将患者送至病房，固定导尿管后注意观察尿量、尿色、导尿管是否通畅，如出现血尿、少尿、血压下降等问题应及时处理。24 h后取出阴道内纱布，及时更换尿袋，用安尔碘清洁外阴。③饮食与排便护理：禁食6 h 后进食白萝卜汤以促进肠胃蠕动，排气后可食用高蛋白质、高纤维、高维生素流食，禁食生冷、辛辣等食物，坚持少食多餐。④给予出院指导：在患者出院时，给予其细致、准确的指导，叮嘱其3 个月内禁止性生活与盆浴，坚持会因收缩、肛提肌练习，术后1周内避免负压运动，术后3 个月内不适宜久站、久坐或提重物。

观察指标[3]：统计并记录两组围术期临床指标，比较两组并发症发生情况。采用自拟调查表评估护理满意度，最高分为100 分，非常满意为90 分以上，70分以下为不满意，满意为70～90分。

统计学方法：数据应用SPSS 21.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者围术期临床指标水平比较(±s)

表1 两组患者围术期临床指标水平比较(±s)

组别 n 术中出血量(mL) 手术时间(h) 术后排气时间(h) 住院时间(d)观察组 30 101.4±10.7 87.8±17.3 20.1±5.1 7.3±1.3对照组 30 115.3±11.3 99.3±16.6 24.6±4.9 8.6±1.6 t 4.892 2.627 3.485 3.453 P 0.000 0.011 0.001 0.001

结 果

两组患者围术期临床指标水平比较：观察组术中出血量少于对照组，手术时间、术后排气时间与住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者并发症发生情况比较：观察组并发症发生率为16.7%(5/30)，其中恶心4 例(13.3%)，肠胀气1 例(3.3%)；对照组并发症发生率为53.3%(16/30)，其中恶心10 例(33.3%)，肠胀气6 例(20.0%)；观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=8.864，P=0.003)。

两组患者护理满意度比较：观察组护理满意度为96.7%(29/30)，其中非常满意19 例(63.3%)，满意10 例(33.3%)，不满意1 例(3.3%)；对照组护理满意度为76.7% (23/30)， 其 中 非 常 满 意14 例(46.7%)，满意9 例(30.0%)，不满意7 例(23.3%)；观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.192，P=0.023)。

讨 论

阴式全子宫切除术是指经过阴道切除子宫，较传统腹式子宫全切术，该术式具有创伤较小、术后感染风险小、进食时间早、美观度高等优势，由于很多患者对该术式了解不多，同时由于术后疼痛度较轻，很容易忽略休息而对患者康复产生不利影响[4-5]。

本次研究中对照组给予传统常规护理，观察组给予针对性护理干预，结果显示观察组术中出血量少于对照组，手术时间、术后排气时间与住院时间短于对照组，并发症发生情况优于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。我们认为，这与心理护理、体位护理等细致护理的开展是分不开的，患者对该术式有充分认识后，乐于接受该术式，术后周到的护理服务帮助患者尽快恢复，明显提升了患者的生活质量，有利于提升患者对护理工作的满意度。

综上所述，本次研究中对观察组实施心理护理、体位护理、外阴尿道护理等护理服务，患者获得优质护理服务，极大促进患者恢复，建议在临床护理工作中持续推广应用。