多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床应用观察

吴刚 安国莉

015000内蒙古巴彦淖尔市医院医学影像科，内蒙古巴彦淖尔

急性腹部创伤是临床上较为常见的急腹症，多是在外力撞击、重物砸伤等作用下，导致患者胸、腹腔内脏器受到不同类型及不同程度的损伤，且容易出现多脏器联合损伤的状况，甚至是威胁患者生命安全。因此早期有效诊断对于明确判断受伤部位以及受伤程度，以及制订治疗计划具有重要作用。临床上较为常用的方法为X 线检查、CT 检查及超声检查等[1]，不同检查方法诊断效果各不相同，因此选择何种诊断方式至关重要。

为此对收治的急性胸腹部创伤患者实施螺旋CT检查，并对其临床诊断效果进行探讨分析，详细研究如下文所述。

资料与方法

2017年2月-2018年2月收治急性胸腹部创伤患者60 例，按照检查方法不同分为两组，各30例。观察组男19例，女11 例；年龄20～70 岁，平均(43.7±10.8)；致伤原因：交通事故14 例，高处坠落9 例，其他7 例。对照组男18 例，女12 例；年龄19～69 岁，平均(43.2±4.3)；致伤原因：交通事故15 例，高处坠落10 例，其他5 例。两组患者均签署知情同意书，本研究经医学伦理委员会批准。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组给予X 线检查：根据临床要求对患者胸腹正位、侧位、斜位进行X 线检查。参数设置：电流设置为200 mA，电压设置为50～85 kV。②观察组给予多层螺旋CT 检查：采用GE Brighspeed Elite 16 排多层螺旋CT 扫描仪对患者胸腹部进行扫描。患者在检查时无需保持空腹，取仰卧位，自胸廓入口到耻骨联合以下进行扫描。扫描完成后利用图像三维重建技术对图像进行多方位、多角度处理。诊断结束后选择两位资历较深的影像医师进行阅片，对诊断结果进行总结分析。

观察指标：①以病理诊断为金标准，对比两组方法的诊断准确率。②对比两组检查方法的成片质量，一般分为3个等级：1级质量最好，3级质量最差。

统计学方法：数据采用SPSS 20.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者诊断准确率比较：观察组诊断准确率(93.3%)明显高于对照组(73.3%)，差异有统计学意义(P＜0.05)，具体见表1。

两组成片质量比较：观察组成片质量明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，具体见表2。

讨 论

急性胸腹部创伤多是由交通事故、高处坠落、重物砸伤、暴力击打等原因造成的，临床上大都表现为胸部损伤以及腹腔内器官损伤，严重者甚至可出现休克，危及患者的生命安全。但是由于急性胸腹部损伤的病情一般较为危急、病情复杂，诊断较为困难，容易出现漏诊及误诊情况。因此对于受伤部位迅速、准确的诊断以及制订快速、有效的救治措施是临床救治成功与否的关键所在。随着现代影像技术不断进步与发展，X 线、CT 及超声诊断明显大大减少了因搬运过程中的二次损伤而降低死亡率。在本研究中，主要采用X 线与多层螺旋CT对患者进行检查，但是传统的X线检查诊断的时间较长，且准确率欠佳。而多层螺旋CT 在检查过程中，扫描速度明显较快，可以及时探测出单独排列的状况，提高诊断的准确度，降低误诊及漏诊的出现。并且多层螺旋CT 具有人性化及自主化的优势，试剂使用剂量较少，不仅节约医疗成本，还可减轻患者经济负担。另外，多层螺旋CT 的扫描层厚度在2.5～0.5 mm，并通过三维重建技术，可得到质量较高的影像图像，为诊断与治疗提供更加准确的信息，进一步提升诊断的准确率。多层螺旋CT 检查采用的逐层扫描技术，能够有效地弥补X 线检查的不足之处，明确显示创伤部位、类型及程度情况，为临床诊断及治疗方案的制订提供科学的依据[2-3]。

表1 两组患者诊断准确率比较n(%)

表2 两组成片质量比较n(%)

本次研究中，观察组诊断准确率明显高于对照组，且观察组成片质量明显优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。由此可以得出，在急性胸腹部创伤的临床诊断中采用多层螺旋CT 诊断，可提高诊断准确率，提升成片质量，临床诊断价值显著，可在临床上推广应用。