中药止嗽散合二陈汤加减治疗老年慢性支气管炎急性发作的临床疗效及复发率观察

章冬娥 范娟娟(通信作者)

100096北京市海淀区西三旗社区卫生服务中心中医科1，北京

655000曲靖市中医医院肺病科2，云南曲靖

慢性支气管炎是一种常见高发的内科疾病，老年人为主要发病群体，患者多伴有长时间咳痰、咳嗽、喘息，其具备反复发作的特点[1]。急性发作期应予以及时治疗，临床多采用抗感染类药物对患者病情予以控制，但长期使用抗生素会产生不良反应，并可能损伤患者身体功能[2]。中医学科认为支气管炎属于“喘证”“咳嗽”范畴，发病机制较为复杂，可采用中药止嗽散合二陈汤加减治疗，能够取得更好效果[3]。本研究对我院收治老年慢性支气管炎急性发作患者分组采用西药头孢克肟片+复方甘草片、中药止嗽散合二陈汤加减治疗，并观察其临床疗效及复发率。现报告如下。

资料与方法

2018年3月-2019年5月收治老年慢性支气管炎急性发作患者82 例，随机数字表法分为两组，各41例。参照组女17例，男24 例；年龄61.3～89.4 岁，平均(72.32±8.13)岁；平均病程(4.13±0.49)年。研讨组女19 例，男22 例；年龄62.1～90.4 岁，平均(72.58±8.52)岁；平均病程(3.83±0.54)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①根据《内科学》中对于慢性支气管炎临床诊断标准1995年原卫生部制定的中医药行业标准对咳嗽的诊断标准，已确诊为慢性支气管炎患者；②均签署知情同意书。

排除标准：①合并肝、心、肾等重要脏器功能障碍；②精神类疾病患者；③存在本研究使用药物过敏史。

治疗方法：①参照组采用西药头孢克肟片+复方甘草片治疗：口服0.2 g 头孢克肟片，2次/d；口服3片复方甘草片，3次/d。如为喘息型患者，可加服0.1 g二羟丙茶碱片，3 次/d。连续治疗2 周。②研讨组采用中药止嗽散合二陈汤加减治疗。药方：百部、法半夏、橘红各15 g，白前12 g，桔梗、白茯苓各10 g，炙甘草6 g，1 个乌梅。加减治疗：有胸闷可加枳实、瓜蒌仁各9 g；有痰稠咽干可加天花粉、贝母各10 g；有饮食停滞可加莱菔子10 g，白芥子8 g；有痰盛可加礞石5 g；有寒盛可加细辛6 g，干姜8 g。以上药物以水煎煮，1剂/d，分早晚2 次温服。连续治疗2 周，期间可休息1～2 d。

观察指标：对两组患者治疗效果进行评定，并随访3个月，统计其复发率。

疗效判定标准：疗效根据中医、西医内科病证诊断疗效标准进行评定。①显效：治疗后患者咳嗽、发热症状已完全消失，听诊无干、湿啰音，通过X线放射检查肺部无异常；②有效：咳嗽症状已明显减轻，具有清晰的呼吸音，痰减少，通过X 线放射检查肺部无异常；③无效：咳嗽等症状与体征无任何改善或恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

统计学方法：数据应用SPSS 18.0 软件处理计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者疗效比较[n(%)]

结 果

两组患者疗效比较：研讨组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者复发率情况比较：经随访3个月，研讨组复发1 例，其复发率为2.44%；参照组复发11 例，其复发率为26.83%；研讨组复发率低于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

慢性支气管炎在老年群体中经常发生，在中医理论中，其属于“喘证”“咳嗽”范畴[4]。主要是因内伤或外感多种病因(如吸烟、大气污染、过敏、感染等因素)而导致肺气上逆、肺失宣降而发病，而老年患者五脏六腑均已开始衰弱，抗病能力相对更差，因此采取有效治疗措施极为重要[5]。以往临床治疗常以抗感染为主，其疗效不甚理想，且复发率极高。本文采用中药止嗽散合二陈汤加减治疗，药方中百部味甘，法半夏化痰降气、平喘止咳，桔梗升肺气，炙甘草止咳缓急并调和诸药，其与桔梗同用，对咽喉更为有利，以上药物合用，润而不腻，温而不燥，辛不过热，苦不过寒，共同发挥除湿、化痰、止咳健脾功效。

综上所述，中药止嗽散合二陈汤加减治疗老年慢性支气管炎急性发作的临床疗效确切，复发率低，有必要在临床治疗中广泛借鉴。