甘精胰岛素联合瑞格列奈对老年2型糖尿病的治疗作用分析

王筠

746000陇南市人民医院老年综合科，甘肃 陇南

糖尿病为一种代谢性慢性疾病，随着我国老龄化社会到来，2型糖尿病发生率不断升高。老年患者单纯使用降糖药不能很好控制血糖，需要联合应用胰岛素进行治疗[1]。老年糖尿病患者肝肾功能下降，并合并较多基础疾病，在应用胰岛素及口服降糖药物后容易出现低血糖现象，导致体内升糖激素升高，进而出现反应性高血糖。为更好地控制老年2型糖尿病患者血糖水平，本次采取甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗模式。

资料与方法

2016年7月-2018年6月收治 老年2型糖尿病患者70例；年龄≥60岁；排除严重感染或者合并严重肝肾疾病患者，且患者及家属同意本次用药模式；随机数字法分为两组，各35 例。对照组男19例，女16 例；年龄62～81 岁，平均(72.2±0.8)岁；病程5～30年，平均(20.0±0.5)年。观察组男15 例，女20例；年龄65～89 岁，平均(78.0±1.6)岁；病程2～33年，平均(20.1±1.0)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组疗效比较[n(%)]

用药方法：两组均严格控制饮食、运动体育运动，教导患者自我检测血糖并处理低血糖。①观察组使用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗：甘精胰岛素，起始剂量为0.2 U/(kg·d)，于每晚在皮下注射，并根据空腹血糖以及后续甘精胰岛素剂量。瑞格列奈起始剂量为1 mg，3 次/d，之后根据餐后血糖调整。②对照组使用诺和灵30R 治疗：起始剂量为0.4 U/(kg·d)，按照1:1 于早晚前30 min 皮下注射，并根据空腹血糖以及餐前血糖调整后续剂量。以空腹血糖＜7.0 mmol/L，餐后血糖＜10.0 mmol/L为治疗目标。

临床疗效观察指标[2]：①显效：治疗后临床症状消失，血糖达标。②有效：治疗后相关临床症状比治疗前明显改善，血糖基本达标。③无效：治疗后相关考核指标均未达到以上水准。临床治疗总有效率=显效率+有效率。记录两组患者血糖达标所需时间、治疗过程中出现低血糖例数。

统计学方法：采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组疗效比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组血糖达标时间及低血糖发生率比较：观察组血糖达标时间为(9.5±3.0)h，对照组为(15.6±3.9)h，差异有统计学意义(t=3.27，P＜0.05)。观察组发生低血糖1 例(2.8%)；对照组发生低血糖6 例(17.1%)，差异有统计学意义(χ2=7.10，P＜0.05)。

讨 论

2型糖尿病疾病进展较慢，但随着时间推移，残存细胞会明显下降，因此许多2 型糖尿病患者需要终生使用胰岛素。而多次使用胰岛素会给日常生活带来不便，首先使得患者容易发生低血糖影响生活及工作，其他体重指数增加，患者难以接受。而本次观察组患者使用的甘精胰岛素属于一种生物合成的人胰岛素类似物，具有稳定物理性质，注射后出现微小的胰岛素沉淀，浓度可以长时间维持，因此可以模拟人体正常胰岛素水平，且每日需要使用，对于生活影响不大[3]。瑞格列奈为一种苯甲酸类衍生物，可以促进胰岛素分泌以及调节血糖，保护β 细胞功能，并且口服该药物后可以明显减少胰岛素使用率[4]。

本研究联合用药患者出现低血糖仅1例，经积极处理后症状消失，提示联合治疗安全系数高，不易发生低血糖，患者血糖控制良好，结果与赵向晖报道基本一致[5]。