根除幽门螺杆菌四联疗法在治疗老年慢性萎缩性胃炎中的应用

殷朝凤

【摘 要】目的：分析根除幽门螺杆菌在老年慢性萎缩性胃炎临床治疗中的应用价值。方法：选择云南省普洱市景谷傣族彝族自治县人民医院于2017年1月至2018年7月收治的老年慢性萎缩性胃炎患者52例，遵照随机抽签法，划分为观察组与对照组，每组各26例。对照组患者接受埃索美拉唑治疗，观察组患者接受根除幽门螺杆菌四联疗法，比较两组患者的临床治疗效果。结果：对比观察组、对照组患者治疗后的炎症程度，观察组患者的数据优势显著，即两组数据对比，差异统计学意义明显（P<0.05）。结论：在老年慢性萎缩性胃炎患者临床治疗期间，对其行根除幽门螺杆菌四联疗法，可以有效缓解患者的炎性症状，抑制患者病情进一步发展，避免患者罹患胃癌。

【关键词】 慢性萎缩性胃炎;老年患者;幽门螺杆菌;治疗效果

有关资料统计，现阶段全球范围内的幽门螺杆菌感染率约为50%左右，占比最高的为发展中国家。同时，流行病学研究指出，我国老年慢性萎缩性胃炎患者在老年群体中的占比在60%左右，幽门螺杆菌作为慢性萎缩性胃炎的主要诱发因素，其治疗效果会直接影响慢性萎缩性胃炎的临床治疗效果[1]。基于此，本次以云南省普洱市景谷傣族彝族自治县人民医院于2017年1月至2018年7月收治的老年慢性萎缩性胃炎患者52例为研究对象，就传统疗法、根除幽门螺杆菌四联疗法行对照研究，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择云南省普洱市景谷傣族彝族自治县人民医院于2017年1月至2018年7月收治的老年慢性萎缩性胃炎患者52例，所有患者年龄均不小于60岁，临床检查符合慢性萎缩性胃炎诊断标准，且不存在消化性溃疡、消化系统肿瘤、幽门螺杆菌根除史、肝肾功能不全、循环系统障碍、造血功能障碍等情况。遵照随机抽签法，划分为观察组与对照组，每组各26例。其中对照组患者中有15例为男性，11例为女性，年龄平均为（72.60±3.12）岁;观察组患者中有14例为男性，12例为女性，年龄平均为（73.89±2.24）岁。比较两组患者的一般资料，数据差异较小，不存在统计学意义（P>0.05），研究具有展开意义。

1.2 方法

对照组患者接受埃索美拉唑治疗：取20mg埃索美拉唑给予患者口服，早晚各1次，持续14d。

观察组患者接受根除幽门螺杆菌四联疗法：患者经确诊慢性萎缩性胃炎，且幽门螺杆菌检测呈现阳性时，由医生对患者行埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾四联治疗，取1000mg阿莫西林、500mg克拉霉素、20mg埃索美拉唑以及220mg枸橼酸铋钾给予患者口服，早晚各1次，持續14d。

治疗结束后，分别对两组患者施以C-尿素呼气实验，若实验结果显示为阴性，表明患者幽门螺杆菌根除。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者治疗后的炎症程度，参考《中国慢性胃炎共识意见》（2012版），得分为0分，表示无炎症;得分为1分，表示轻度炎症;得分为2分，表示中度炎症;得分为3分，表示重度炎症;治疗效果=[（无炎症+轻度炎症）/总人数]×100%。

1.4 统计学方法

研究过程中所产生的观察指标均以21.0版本的SPSS软件采集，以（%）的形式作记录，经χ2检验，若结果显示P<0.05，可以判定两组数据差异存在统计学意义。

2 结果

对比观察组、对照组患者治疗后的炎症程度，观察组患者的数据优势显著，即两组数据对比，差异统计学意义明显（P<0.05）。见表1。

3 讨论

相比非老年群体，老年人感染幽门螺杆菌的概率更高，而且随着感染周期的延长，极易罹患慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎属于临床较为多见的一种消化系统慢性炎症，主要特征为胃黏膜腺体萎缩，经内镜检查，患者黏膜呈现为灰暗、苍白色泽，皱襞较平，严重的甚至会消失，黏膜下可见血管，黏膜呈现为结节状，或是颗粒状，粗糙不平[2]。一般情况下，患者临床多存在纳差、腹痛腹胀等症状，若患者病症没有得到及时治疗，进一步发展，将会罹患胃癌，危及患者生命安全。因此，对老年慢性萎缩性胃炎的幽门螺杆菌感染情况进行有效诊断，并采取有效的根治方案，是延迟患者病情向胃癌发展的主要举措[3]。

现阶段，根除幽门螺杆菌临床采取的主要措施为四联疗法，即质子泵抑制剂、抗生素与铋剂的联合应用方案。其中抗生素使用频率较高的联合方案有四个：四环素+甲硝唑/呋喃唑酮，阿莫西林+呋喃唑酮，阿莫西林+左氧氟沙星，阿莫西林+克拉霉素。本研究所选择的四联疗法为埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾，相对比单纯使用暧昧索拉唑疗法，观察组患者治疗后的炎性症状明显优于对照组患者，即对比相应数据，组间差异统计学意义明显（P<0.05）。埃索美拉唑可以借助H-K ATP有效抑制胃酸分泌，加快胃黏膜修复，减小患者胃內酸度，而阿莫西林具有较强的酸敏感性，因此使用期间，阿莫西林具有较好的活性，应用效果更为显著[4]。铋剂可以对患者胃黏膜产生局部作用，相对比而言，患者机体吸收度较差，但其可以减少黏蛋白黏度，同时还能与幽门螺杆菌毒素结合，对细菌定植进行有效阻滞，避免其与患者胃黏膜上皮产生黏附，可以恢复患者胃黏膜所具备的屏障作用。除此之外，铋剂还能对幽门螺杆菌产生有效抑杀，从而协同抗生素产生良性作用。克拉霉素可以在患者胃黏膜中产生较强的弥散作用，从而达到良好的抗幽门螺杆菌效果[5]。但值得注意的是，联合应用克拉霉素，阿莫西林，会在一定程度上强化患者消化系统不良症状，临床需要加以重视。

综上，以四联疗法根除幽门螺杆菌，可以减少老年慢性萎缩性胃炎患者的炎症程度，为临床治疗奠定较好的治疗基础。

参考文献

[1] 朱雅卿，彭永锋.左氧氟沙星治疗社区中老年幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的临床效果[J].基层医学论坛，2016，20（12）：173-174.

[2] 吴育美，李继昌，刘海霞.呋喃唑酮与替硝唑分别联合奥美拉唑、左氧氟沙星三联对老年Hp阳性慢性萎缩性胃炎幽门螺旋杆菌根除率的比较研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（13）：32-35.

[3] 刘利.左氧氟沙星治疗社区中老年幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察[J].中国医药指南，2016，14（28）：38-39.

[4] 郑华龙，王明文，王胜猛，等.左氧氟沙星新三联疗法结合健康教育治疗社区中老年幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的疗效[J].医药前沿，2017，07（06）：200-201.

[5] 陈钦明，林少斌，黄丽晖，等.左氧氟沙星新三联疗法结合健康教育治疗社区中老年幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的效果[J].中国当代医药，2016，23（35）：34-36.