探讨阿德福韦酯治疗肝硬化失代偿期的临床价值

陈政荣

【摘 要】目的 探究肝硬化失代偿期患者接受阿德福韦酯治疗的效果。方法 将肝硬化失代偿期患者100例以双盲法进行随机分组，时间为2016年1月-2019年1月，对照组常规治疗联合拉米夫定治疗，实验组则常规治疗联合阿德福韦酯治疗，分析2组肝硬化失代偿期患者治疗的结果。结果 实验组肝硬化失代偿期患者治疗后的STB、AST、ALT、Child-Pugh水平明显低于对照组，其ALB水平明显较对照组高，P<0.05;实验组LN、HA、HBV DNA水平明显较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肝硬化失代偿期患者接受阿德福韦酯治疗，可获得较好的安全性和有效性。

【关键词】阿德福韦酯;肝硬化失代偿期;拉米夫定

【中图分类号】R512.62;R575.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0211-01

肝硬化有着较高的发生率，患者可出现肝脏弥漫性损害，肝脏出现假小叶形成以及纤维化的情况[1]。肝硬化患者，其在疾病的早期，仍然存在肝硬化代偿，而晚期患者，其超出肝功能的相关代偿能力，即称之为肝硬化失代偿期，患者可出现肝功能减退、门静脉高压等表现，若患者不能得以有效的治疗，则会使得其疾病进展，出现原发性肝癌。因此，临床应加强肝硬化失代偿期患者的有效治疗干预，以此促进其预后的改善。本研究主要对肝硬化失代偿期患者接受阿德福韦酯治疗的效果作观察，如下：

1.资料与方法

1.1 资料

将肝硬化失代偿期患者100例以双盲法进行随机分组，时间为2016年1月-2019年1月，每组为50例。

纳入标准：a：确诊为肝硬化失代偿期;b：半年内未接受免疫调节、抗病毒等治疗者;c：自愿参与本研究者。

排除标准：a：存在肝肾综合征;b：精神或智力障碍者;c：过敏体质、凝血功能障碍、糖尿病者;d：拒绝对本研究配合者。

实验组中，年龄范围30岁-77岁，年龄均值（49.03±3.41）岁，病程范围2年-13年，均值为（7.62±1.20）年，32例为男性，18例为女性。

对照组中，年龄范围31岁-78岁，年龄均值（48.69±3.50）岁，病程范围3年-14年，均值为（7.78±1.17）年，33例为男性，17例为女性。

对比2组肝硬化失代偿期患者的资料，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组常规治疗联合拉米夫定治疗，即为患者实施对症治疗、利尿、肝细胞保护、补液营养支持等干预，时间为2周-8周，并实施拉米夫定治疗，药物口服，每天用药量为100mg。

实验组则常规治疗联合阿德福韦酯治疗，其常规治疗方案与对照组一致。阿德福韦酯，口服，每天剂量为10mg。

2组均连续实施6个月的治疗。

1.3 观察指标

对2组治疗后肝功能指标（STB：总胆红素、ALB：清蛋白、ALT：丙氨酸氨基转移酶、AST：天门冬氨酸氨基转移酶）水平、肝纤维指标（LN：层粘连蛋白、HA：透明质酸）水平、HBV DNA、Child-Pugh水平的差异性。

1.4 数据分析

SPSS21.0软件，作统计学处理，计数资料卡方检验，计量资料t检验。P<0.05，统计学有意义。

2.结果

2.1  2组功能指标、Child-Pugh水平分析

实验组肝硬化失代偿期患者治疗后的STB、AST、ALT、Child-Pugh水平明显低于对照组，其ALB水平明显较对照组高，P<0.05。如表1：

2.2  2组肝纤维指标、HBV DNA水平分析

实验组LN、HA、HBV DNA水平明显较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2：

3.讨论

肝硬化失代偿期患者，其多数预后较差，疾病死亡率较高。肝硬化失代偿期患者的预后，与其病毒复制之间关系密切，因此，为患者实施治疗的关键是抗病毒。常规保肝护肝等治疗干预外，还需要有效、持续对HBV的复制抑制，此类患者，其肝功能相关储备能力较差，应强化其抗病毒干预，同时需要实施长期用药干预，可选择耐药性好、强效的核苷类似物为患者实施治疗[2]。

本研究显示，实验组肝硬化失代偿期患者治疗后的STB、AST、ALT、Child-Pugh水平明显低于对照组，其ALB水平明显较对照组高;实验组LN、HA、HBV DNA水平明显较对照组低。表明阿德福韦酯在肝硬化失代偿期患者治疗的应用效果更优。拉米夫定在肝硬化失代偿期患者中应用，能够降低其HBV-DNA水平，促进患者肝功能水平的改善，控制疾病的发展，以此将其生存期延长。但是长时间为患者实施拉米夫定治疗，较易导致患者出现病毒变异的情况，导致HBV再次复制，加重其肝功能损害程度，从而对其治疗的效果造成影响。阿德福韦酯，其是一种腺嘌呤核苷单磷酸类似物，不仅可对逆转录酶抑制，且可对聚合酶以及DNA的活动抑制，参与HBV-DNA中，阻断其合成。为患者实施药物干预后，能够有效对病毒进行抑制，且可控制其耐药性，應用效果较好[3]。

综上所述，阿德福韦酯应用于肝硬化失代偿期患者中，有着较高的价值，能够更好改善患者的肝功能，对其HBV DNA水平控制，从而促进肝硬化失代偿期患者预后的改善。

参考文献

[1]蔡敏，周慧，刘娜等.拉米夫定联合阿德福韦酯对比恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效与安全性的Meta分析[J].中国药房，2016，27（27）：3814-3817.

[2]何敬堂.初始应用拉米夫定和阿德福韦酯联合抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效和安全性[J].实用临床医药杂志，2016，20（5）：60-63.

[3]李飞鹏.恩替卡韦与阿德福韦酯治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化的疗效及对甲状腺功能的影响[J].肝脏，2019，24（1）：54-57.