不知不觉手掌无力长期用手劳作，警惕腕管综合征

文·吕传彬（重庆三峡中心医院主任医师）

“腕管综合征”，就是常说的“鼠标手”，是一种比较常见的周围神经卡压性疾病。它是一种长期累积性疾病，由于人的手不可避免地要参与一些劳动，因此症状较重的患者，如果不及时医治，很容易在反复的劳动中加重病情。

陈女士是一名50多岁的家庭主妇，她的双手从去年开始就总是感觉麻木刺痛。她担心这是中风先兆，于是怀着忐忑的心情去找神经内科专科医生。经过诊断，原来她的双手正中神经都受到挤压，出现腕管综合征。由于陈女士的右手情况严重，医生建议她立刻接受腕关节韧带切开术。至于病症较轻的左手，医生建议她可先套上手托以巩固手腕位置，过一段日子，或许肌腱发炎消失而不再挤压到正中神经，病症便有望好转。

手掌无力不可掉以轻心

腕管综合征是现代社会常见病症之一。事实上，很多人同陈女士一样，一手或两手同时出现腕管综合征的症状，通常都发生在经常使用的那只手上。由于手腕部活动较多，该处正中神经在腕管内受压，导致累积性创作失调，患者手掌（尾指除外）感觉麻痹、刺痛、无力。经常在半夜感觉症状特别严重，需要挥动手以消除症状，晚期患者的大拇指肌肉也会出现萎缩，如果不及时处理会愈加严重。

由于人体有自愈功能，很多疾病都可以不治而愈。那么腕管综合征能不能自愈呢？这主要取决于患者腕部神经卡压的程度。症状较轻的患者，在停止腕部活动的前提下，加以正确护理，可能会自愈。但如果患者已经出现相关手指麻木、疼痛等症状，这就比较严重了，需要进行治疗，靠自我恢复是很难的。因为人的手往往不可避免要参加一些劳动，反复的劳动只会加重病情，最终会导致肌肉萎缩，甚至失去知觉。所以对于此病，发现后就要引起重视，以免病情不断加重。

若发现手麻痹，可检查是否尾指受影响以推论是否患上腕管综合征。若在晚间感觉手麻痹特别厉害，就可能是腕管综合征。另外，有些患者也会感觉疼痛感延伸至肘关节，但一般不会发展至手臂。这是因为人在熟睡时习惯弯曲手腕，而且半夜熟睡时人体会水肿。最好还是让专业医生为你进行诊断，身体不会无故麻痹甚至刺痛，凡身体出现不适，应立即让医生为你进行详细检查。

肌腱发炎挤压正中神经

追根究底，导致腕管综合征的病因是由于肌腱发炎肿胀挤压到正中神经。腕管由腕骨和韧带形成，位于手腕处，是个狭窄而密封的空间。狭小的空间内含有9条肌腱和1条正中神经，当某种因素如肌腱发炎肿胀、正中神经受压后会引发腕管综合征。

导致肌腱发炎肿胀的原因包括肥胖、内分泌失调（如怀孕或甲状腺功能低下），另外，创伤或骨折导致腕管空间收窄而挤压神经线，手腕过度操劳导致肌腱发炎、腕管内长肿瘤或囊肿都可导致此病症。腕管综合征也被称为“钢琴手”或“鼠标手”，手腕长期处在一定姿势（如弯曲），或使用手腕做反复性动作（如扭干衣服、打字、弹钢琴、搓面团等），久而久之会引发腕管综合征。常见患此病症的职业人士有面包师、职业钢琴家、打字员、家庭主妇等。一些孕妇、风湿性关节炎、糖尿病、高血压和甲状腺功能失调的人，也可能患上腕管综合征。

根据临床观察发现，女性比男性患者更多。原因有二：1 可能与人体结构有关，女性身躯一般比男性小，腕管也比男性更小。2 女性在怀孕期间特别容易患上此病症，尤其怀第一胎的孕妇。不过，孕妇的情况一般在分娩后便自动消失，无须过于担心。

及时治疗避免神经损伤

有些患者由于担心患腕管综合征需要手术而不愿就医。其实，这是一项简单的手术，一般只需要局部麻醉，手术通常只需15至20分钟便可完成，因此患者不必担心手术而拖延治疗，应及时治疗。

虽然腕管综合征并非可致命疾病，但若没及时接受治疗，可导致正中神经永久性受伤，虽并不因此废了手，但受影响的手将从此感觉力不从心、麻木，本来好端端的一双巧手，今后可能再也干不了细活儿了。

●非手术治疗

不侵入性：戴手托以巩固关节位置，让关节得到休息。

侵入性：注射类固醇，或服用类固醇药物，或补充维生素B族，以达到消炎效果。

●手术治疗

若非手术治疗未能奏效，一般建议用手术治疗。

传统手术：一般需要局部麻醉，割开3厘米左右的切口。手术方法是切开腕横韧带，检查腕管是否有其他病因，断开的腕横韧带不再缝上，最后缝上切开的皮肉便完成。因为，断开的腕横韧带会自然修复，修复后腕管将有更大空间。

从前进行这种手术切口一般从手掌中心以下至手腕，如今手术切口更小，切口一般位于手腕以上，手术需时约15分钟。若患者的肌腱持续发炎肿胀，导致病症持续，则有必要再次手术。

微创手术：如今也可选择采用切口较小的微创手术。需要在手掌上开3个小孔，在内窥镜协助下完成手术。但由于传统手术切口并不大，加上微创手术收费较高，因此使用微创手术治疗腕管综合征的情况并不多见。

●接受手术须知

1 手术完成后，患者应经常弯曲手指，让肌腱恢复活动，避免手术伤口在修复时结痂拉紧肌腱而导致手指活动僵硬、无法弯曲。

2 虽然是小手术，但毕竟有其风险，也可引发并发症，常见如结疤、细菌感染、伤口疼痛。手术后应避免沾水，小心伤口发炎。

3 腕管综合征治疗的最主要目的是避免正中神经继续受到挤压而导致永久性伤害，神经受伤是不可挽救的伤害，若神经损伤严重，即便患者接受手术治疗，麻木感还是不能完全消失。