甲亢性肝病患者血清学指标检验及临床价值分析

肖金玉 王晓胥 康联宗

(安康市人民医院，陕西 安康725000)

甲状腺相关功能亢进(thyrotoxicosis)肝病指的是甲状腺相关功能亢进造成的肝大及功能损害[1]。甲亢性肝病的临床主要表现为转氨酶上升、黄疸、腹泻、厌油、食欲不振等症状，并没有特异表现，影响患者正常生活[2-3]。因此，尽早对本研究对甲状腺相关功能亢进肝病诊断及治疗，对其预后具积极意义。为此，本研究选取2017年11月-2018年11月本院诊治55例甲亢性肝病患者应用价值进行分析，具体如下报告：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年11月至2018年11月本院诊治55例甲亢性肝病患者资料，设为研究组，症状、血常规等资料符合甲亢性肝病诊断标准，研究组男31例，女24例，年龄为27-75岁，平均(39.35±10.37)岁；同期选择55例单纯甲状腺相关功能亢进患者资料，设为对照组，症状、血常规等资料符合甲状腺相关功能亢进的诊断标准；对照组男32例，女23例，年龄36-78岁，平均(38.56±11.28)岁；两组年龄、性别等基线资料无差异(P>0.05)；纳入标准：主动配合检验，排除标准：其他相关肝功能损害者，两周内对症支持者，精神、心理疾病，资料不完整，妊娠者，中途退出者；患者均签署知情相关同意书，本研究经过医学伦理会批准。

1.2方法 两组均进行甲状腺相关指标水平及肝功能相关指标检验，其中甲状腺相关功能指标，选择化学免疫相关发光仪及配套试剂，型号为罗氏E601，进行相关指标水平检测；肝功能相关指标，选择全自动相关生化分析仪器及配套试剂盒，型号为日立7600，并采用酶偶联、速率、循环酶相关速率等方法检测。

1.3观察指标 记录并分析两组患者甲状腺相关指标水平：FT3(血清游离相关三碘甲腺原氨酸)、FT4(血清游离相关甲状腺素)、TT3(总三碘甲状腺原氨酸)、TT4(总甲状腺素)及TSH(促甲状腺激素)；肝功能相关指标水平：AST(谷草转氨酶)、ALP(碱性磷酸酶)、DBIL(直接胆红素)及TBA(血清总胆汁酸)。

2 结 果

2.1甲状腺相关指标水平 研究组患者FT3、FT4、TT3、TT4及TSH均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组甲状腺相关指标水平情况

2.2肝功能相关指标水平 研究组患者AST、ALP、DBIL及TBA均高于对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组肝功能相关指标水平情况

3 讨 论

甲状腺相关功能亢进肝病(甲亢性肝病)属于临床甲亢疾病常见并发症，且没有特异性的临床表现[4]。对于甲亢性肝病，通常主要用控制甲亢药物，降黄、保肝及硫脲类抗相关甲状腺药，但其治疗难度比较大，预后效果不理想[5]。因此，需要对甲状腺相关功能亢进进行定期检测，明确其肝功能情况，早期进行诊断，以便提高临床疗效及预后恢复。因此，本研究主要对55例甲亢性肝病应用血清学相关指标检验结果进行分析，以期为临床相关研究提供参考。相关研究[6-7]发现，甲亢性肝病病因主要包括，甲状腺相关激素对肝脏的直接作用，20%T3、T4肝内降解，经过胆汁到小肠，其长期过多转化、代谢，而增加机体肝脏相关负担，并产生肝脏毒性效果；肝脏能量相关代谢障碍，指的是甲状腺相关功能亢进患者机体相关代谢比较高，营养物消耗比较多，造成其吸收降低而营养不足，进而肝脏保护功能下降；甲亢相关高代谢造成肝细胞缺血、缺氧，以及甲亢并发感染，自身免疫造成肝损伤等。

本研究结果显示，研究组患者AST、ALP、DBIL及TBA均高于对照组(P<0.05)，表明甲亢性肝病患者肝功能相关指标及甲状腺相关指标水平显著提高，可用于临床疾病诊断。原因分析考虑可能为，其中AST(谷草转氨酶)为机体最主要肝功能相关转氨酶指标，其水平上升表示机体肝损害风险上升；而ALP(碱性磷酸酶)水平上升多为肝硬化、肝炎等肝功能异常疾病。DBIL(直接胆红素)为胆红红素一类，其代谢主要为肝脏，机体肝于胆红素相关代谢内有结合、摄取、排泄的功能，临床用于肝功能测定[8]。及TBA(血清总胆汁酸)为胆固醇于肝脏分解代谢产物，属于胆固醇肝脏分解、代谢终产物，且和机体胆固醇代谢、吸收、调节具紧密相关性[9]。因此，临床通过患者肝功能相关指标水平上升情况，以检测甲状腺相关功能亢进肝病。

本研究结果还显示，研究组FT3、FT4、TT3、TT4及TSH均高于对照组(P<0.05)，表明甲状腺相关功能亢进肝病，相比单独甲状腺相关功能亢进的甲状腺相关指标水平更高。甲亢患者体内的FT3、FT4、TT3、TT4及TSH因子表达水平比健康者较高，且与甲亢疾病的严重程度，是否存在并发症有相关性，临床可通过以上相关指标水平检测，以明确甲状腺相关功能亢进肝病早期诊断[10-11]。另外，对于甲状腺相关功能亢进肝病，预防为先，对甲亢患者进行用药前相关肝功能的检查，尤其是3个月内，一旦发现黄疸、厌食等症状，及时就医[12]。并且叮嘱患者日常要注意高蛋白、高能量及高维生素的饮食摄入，少吃韭菜、粗粮等纤维食物，有效增加相关碳水化合物的摄入。受样本量、时间等因素影响，关于甲亢性肝病应用血清学相关指标检验的深入价值分析，有待临床再研究证实。

综上所述，甲状腺相关功能亢进性肝病患者应用血清学相关指标检验，患者肝功能及甲状腺相关指标均发生显著升高，临床可通过对甲亢患者进行相关血清学检验，尽早诊断及预防甲亢性肝病发生。