荆花胃康胶丸联合三联疗法治疗老年幽门螺杆菌感染慢性胃炎的疗效观察

赵纯梅 刘庆东 郝亚宁 吴强 王蒙 谢元元

(1.榆林市第三医院，榆林市传染病医院，陕西 榆林 719000；2.榆林市第一医院，陕西 榆林 719000)

慢性胃炎患者约75%以上伴幽门螺杆菌感染，而老年人是慢性胃炎的高发人群。慢性胃炎患者发病后出现泛酸、恶心呕吐、腹胀腹痛等一系列临床症状，严重影响患者营养摄入、日常生活质量[1]。慢性胃炎若不及时有效治疗，可发展为胃癌，影响患者生命安全[2]。近年来中医在治疗慢性疾病中的价值越来越为临床所认可[3]。本文主要观察荆花胃康胶丸联合三联疗法治疗老年幽门螺杆菌感染慢性胃炎临床疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年10月至2018年10月在我院治疗的老年幽门螺杆菌感染慢性胃炎患者130例为研究对象，按照入组顺序编号分，单号为对照组，双号为观察组，每组65例。对照组男30例，女35例，年龄(71.24±7.31)岁；病程(4.51±1.23)年。观察组男28例，女37例，年龄(71.32±7.28)岁；病程(4.48±1.21)年。纳患者均符合《中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)》[4]中慢性胃炎的诊断标准，且幽门螺杆菌检查阳性，年龄≥65岁，认知功能正常。已排除合并严重心脑血管、呼吸系统、精神系统、血液系统疾病、恶性肿瘤疾病者；合并其它心身类疾病影响情绪者；对多种药物过敏及本方案所用药物过敏者；随访资料不完整者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者及家属均知情同意。

1.2方法 两组患者均采用幽门螺杆菌三联疗法治疗，奥美拉唑肠溶胶囊(东罗欣药业集团股份有限公司生产，国药准字H20033444，20 mg/片。20 mg/次，1～2次/d，每日晨起吞服或早晚各1次)+阿莫西林胶囊(石药集团中诺药业(石家庄)有限公司生产，国药准字H13023964，0.25 g/粒，1 g/次，2次/d)+克拉霉素胶囊(江苏亚邦爱普森药业有限公司生产，国药准字H20010655，0.25 g/粒，0.25 g/次，12 h/次，若感染严重则0.5/次，12 h/次)。观察组在此基础上再予以荆花胃康胶丸(天士力制药集团股份有限公司生产，国药准字Z10970067，饭前服，2粒/次，3次/d)治疗。两组患者均连续治疗4周为1个疗程。

1.3观察指标 比较两组患者治疗后幽门螺杆菌转阴率(完成治疗后采用C呼气法检测幽门螺杆菌)、临床总有效率(痊愈、有效、无效)。总有效率=痊愈率+有效率。比较两组患者治疗后临床症状改善率及生活质量评分(SF-36)，比较两组患者治疗期间药物不良反应率。

2 结 果

2.1临床症状缓解率比较 两组患者治疗后临床症状均较治疗前均明显下降，且观察组低于对照组(χ2=5.134、5.176、5.317、4.943、7.037，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后临床症状缓解率比较[n(%)]

2.2SF-36评分比较 两组患者治疗前SF-36各维度及总分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗1个月后，两组患者SF-36评分均较治疗前有明显提升，且观察者高于对照组(t=4.318、4.137、4.751、5.010、4.547、4.279、4.561，P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后SF-36评分比较

2.3幽门螺杆菌转阴率及临床总有效率比较 完成治疗后，对照组痊愈13例(20.00%)、有效34例(52.31%)、无效18例(27.69%)，总有效率为72.31%；观察组痊愈19例(29.23%)、有效42例(64.62%)、无效4例(6.15%)，总有效率为93.85%。两组患者幽门螺杆菌转阴率比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者临床总有效率高于对照组(χ2=4.715，P>0.05)。

2.4药物不良反应率比较 两组患者治疗期间均未发生严重不良反应，对照组药物不良反应率为12.31%，观察组为10.77%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

幽门螺杆菌感染慢性胃炎是老年人群的高发病。目前西医对幽门螺杆菌感染慢性胃炎患者的治疗常规方法为三联疗法杀灭幽门螺杆菌[5]。三联疗法以奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三种抗菌药物联合应用治疗临床治疗难度较大的感染性疾病。但就慢性胃炎的发病原因来看，幽门螺杆菌感染仅是其中的主要原因之一[6]，还与患者的情志、生活习惯、饮食习惯、环境变化等因素相关。因此，仅仅采用三联疗法，因患者个体差异而存在疗效不稳定的情况[7]。同时随着抗菌药物不合理应用，感染性疾病病原菌耐药率不断增强，甚至出现了超级细菌，大大增加了临床治疗难度。

中医药在治疗复杂性慢性疾病中具有较为明显的优势。中医将机体视为一个整体，气血精液、五脏六腑互相依存、互相影响，慢性疾病在其发生发展过程中，大多会出现多种脏器功能的互相影响。中医将慢性胃炎归于“胃脘痛”、“胃痞”范畴，认为其病因以中气虚弱、郁而化热、胃络瘀血、脾胃失调的多种因素相互交错，基于此中医治疗慢性胃炎的疾病原则为：疏通胃络、散寒理气、清热利湿[8]。荆花胃康胶丸由土荆芥、水团花等中药材为原料，通过水体醇沉精制呈胶丸，是国家中医药管理局批准的第一个以治疗幽门螺杆菌感染的中成药[9]。方中土荆芥具有消肿止痛、调脾健胃、调理气机的功效，水团花清热利湿、活血化瘀、止血生血的功效，两者联用共奏理气散寒、止痛化瘀、生肌化血之功。现代药理实验[10]显示，荆花胃康胶丸可促进使前列腺素与血清生长因子合成，达到抑制胃酸、保护胃黏膜的作用。本文结果显示，较之于单纯的抗生素三联疗法，其在改善患者临床症状、提升临床疗效、提高患者生活质量方面具有明显优势，且并未增加患者药物不良反应。说明荆花胃康胶丸联合三联疗法是适合老年幽门螺杆菌感染慢性胃炎患者的有效安全的方法。

综上所述，荆花胃康胶丸联合三联疗法治疗老年幽门螺杆菌感染慢性胃炎患者可有效提升临床症状改善率，提高临床疗效，且并未增加药物不良反应率，值得临床推广应用。